美國女性終生罹患乳腺癌的風(fēng)險為1/8，死于乳腺癌的風(fēng)險為1/25。雖然，大量的隨機對照研究已經(jīng)證實了乳腺X線檢查在降低74歲以下女性乳腺癌死亡率方面有重要作用，但是對74歲以上女性的研究數(shù)據(jù)很少，特別是對少數(shù)民族的女性。2010年，41%的乳腺癌死亡發(fā)生在1900多萬65~84歲的女性中。

美國癌癥協(xié)會和美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組推薦65~74歲女性定期行乳腺X線檢查，但美國貝勒醫(yī)學(xué)院Maureen Sanderson等的一項研究顯示，在75~84歲的黑人和白人女性中，每年一次乳腺X線檢查的女性相對于每兩年檢查一次、沒有或檢查不規(guī)律的女性來說，她們的乳腺癌10年死亡率更低。(Am J Med.2016年1月10日在線版)

研究詳情

雖然很多指南是依賴于自行設(shè)計的臨床試驗報告，研究者應(yīng)用與美國國家老年人醫(yī)療保險行政索賠文件相關(guān)聯(lián)的SEER數(shù)據(jù)庫進(jìn)行研究，分析1995~2009年64384例非西班牙裔女性(4886例黑人和59498例白人)的乳腺X光檢查情況。通過該數(shù)據(jù)庫，他們還可以研究自行選擇每年一次或每兩年一次檢查的老年黑人或白人女性的乳腺癌死亡率差異。研究者將69歲作為年齡下限，是因為美國的國家老年人醫(yī)療保險納入的是65歲以上的老年人，關(guān)注點在于乳腺癌確診前4年內(nèi)乳腺X線檢查情況。

研究者定義三類不同的群體：沒有或不規(guī)律的乳腺X線檢查、每兩年一次的乳腺X線檢查和每年一次的乳腺X線檢查。研究對象為非西班牙裔白人或黑人女性的統(tǒng)計數(shù)據(jù);西班牙裔女性未被納入研究是因為西班牙裔白人女性的乳腺癌死亡率明顯低于非西班牙裔女性以及西班牙裔黑人的數(shù)量很少。研究者還評估了社會經(jīng)濟地位、家庭收入中位數(shù)、生活在貧困線以下的患者比例，以及是否接受過高中教育。

每年一次檢查能降低乳腺癌死亡風(fēng)險

69~84歲的女性中，在診斷出乳腺癌前4年內(nèi)，接受規(guī)律的每年一次乳腺X線檢查的女性相對于未行規(guī)律檢查的女性來說，她們的5年和10年乳腺癌死亡率都較低，且與種族無關(guān)。

在69~84歲的白人女性和黑人女性中，不行檢查或不規(guī)律檢查的女性與每年進(jìn)行檢查的女性相比，十年的死亡風(fēng)險分別高出三倍和兩倍。

此項研究的還發(fā)現(xiàn)，白人女性乳腺癌死亡風(fēng)險與年齡較大、診斷時分期較晚、接受過化療及較高的社會經(jīng)濟地位相關(guān)。死亡的白人女性大多未接受手術(shù)及放射治療。在黑人女性中可以見到相同的特點。

(編譯 王春建 趙桐 審校 王永勝)