美國舊金山的2016年癌癥生存研討會上，Maly等報告的一項研究顯示，雖然醫(yī)學(xué)研究院推薦將實施治療總結(jié)和生存照護(hù)計劃作為一種機(jī)制來促進(jìn)正在進(jìn)行的臨床腫瘤護(hù)理，并強(qiáng)調(diào)癌癥術(shù)后的立即影響和長期影響，但經(jīng)驗證據(jù)尚未支持這一結(jié)果。目前，一項關(guān)于低收入女性乳腺癌患者的隨機(jī)試驗顯示，接受個體化生存照護(hù)計劃(包括個體化的治療方案和一系列資源，如患者互助支持小組、一對一的咨詢)的報告顯示，遵守生存照護(hù)意見的患者比接受普通醫(yī)療護(hù)理的患者多10%。(摘要號1)

研究者將212例0~Ⅲ期低收入乳腺癌患者隨機(jī)分配至生存照護(hù)干預(yù)組或普通護(hù)理組。這些女性來自兩所洛杉磯市公立醫(yī)院，患者都是在正式治療后至少一個月或確診后10~12個月入組。107例女性入組干預(yù)組，105例入組普通護(hù)理組。干預(yù)組女性完成問卷調(diào)查，評估他們的需求和擔(dān)心，如潮熱、記憶力問題、體重增加和性功能障礙。根據(jù)他們的回應(yīng)，研究者為未來的護(hù)理提供了建議。

生存照護(hù)組的護(hù)士起草了個體化生存照護(hù)計劃，提供給患者和記錄的醫(yī)生(腫瘤醫(yī)生、外科醫(yī)生、初級護(hù)理師)。除進(jìn)一步護(hù)理建議外，該計劃還包括個體化乳腺癌治療總結(jié)和其他資源，如患者互助小組。

干預(yù)組患者均與生存照護(hù)組護(hù)士進(jìn)行了一小時的一對一咨詢。通過角色扮演，訓(xùn)練患者詢問醫(yī)生如何實施生存照護(hù)建議。

在12個月時，研究者發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組遵守生存照護(hù)建議的患者比普通護(hù)理組患者多9.5%。對照組和干預(yù)組患者的遵守率分別為51.1%和60.6%。在與醫(yī)生互動過程中，自我效能及乳腺癌知識與遵守率呈正相關(guān)(P=0.003)。

ASCO的發(fā)言人Merry-Jennifer Markham表示，醫(yī)生和患者相信生存照護(hù)對未來的健康很重要，但現(xiàn)在尚無標(biāo)準(zhǔn)的實施這些計劃和提高患者生活質(zhì)量的最好辦法。該研究表明，如果生存照護(hù)計劃與一對一的咨詢同時進(jìn)行，建議的完成率就會更高，這也許是改善患者結(jié)局的主要因素。

(編譯 劉潔)