美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心David H. Harpole等報(bào)告，完全切除術(shù)后給予輔助化療或輔助化療聯(lián)合預(yù)防性全腦照射(PCI)能夠改善T1~2N0M0期小細(xì)胞肺癌(SCLC)患者預(yù)后。(J Clin Oncol. 2016年1月19日在線版)

手術(shù)完整切除的SCLC是否進(jìn)行輔助治療的數(shù)據(jù)有限，尤其是目前尚無(wú)臨床試驗(yàn)評(píng)估輔助治療聯(lián)合或不聯(lián)合PCI治療T1N0M0期小細(xì)胞肺癌療效。

本研究自美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)中入組2003~2011年所有既往接受完全性手術(shù)切除術(shù)的SCLC患者，要求術(shù)后經(jīng)病理診斷為T(mén)1~2N0M0期。根據(jù)輔助治療方案進(jìn)行分層，生存期應(yīng)用Kaplan-Meier法和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析。排除既往接受誘導(dǎo)化療或手術(shù)30天內(nèi)死亡的患者。

結(jié)果顯示，共入組1574例T1~2N0M0期SCLC患者，其中954例(61%)進(jìn)行R0切除術(shù)，5年生存率為47%。566例(59%)接受了術(shù)后輔助治療，包括單獨(dú)化療(354例)、化放療(190例，包括99例患者進(jìn)行PCI)和單獨(dú)放療(22例)。中位隨訪55.6個(gè)月，與單獨(dú)手術(shù)比較，應(yīng)用輔助治療聯(lián)合或不聯(lián)合PCI均能改善生存。5年生存率分別為40.4%(95%CI 56.8%~79.3%)和52.7%(95%CI 48.2%~57%)。

多變量Cox模型分析顯示：與未接受輔助化療的患者相比，術(shù)后輔助治療使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低22%(HR=0.78，95%CI 0.63~0.95)，術(shù)后輔助化療聯(lián)合PCI使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低48%(HR=0.52，95%CI 0.36~0.75)。

(編譯 張明輝 審校 王艷)