美國研究者Andrew T. Wong等報告的一項回顧性研究表明，早期小細胞肺癌(SCLC)術后pN0患者接受輔助放療(PORT)對生存有害，不建議臨床中應用;術后pN2的SCLC患者，接受PORT能夠改善預后，建議應用。(J Thorac Oncol. 2016, 11: 246-248.)

越來越多的證據(jù)表明，早期SCLC患者接受手術治療能夠改善預后，然而術后輔助放療(PORT)對于SCLC的作用尚不明確。該項研究回顧性分析了1998~2011年美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫，共納入3017例接受完全性切除SCLC?；颊吒鶕?jù)術后放療被分層，放射劑量>45 Gy的患者被納入研究。

總人群分析顯示，術后應用輔助放療患者的5年生存率更低(33.9% vs 40.6%，P=0.005)。亞組分析顯示：對于pN0期患者，術后輔助放療未能改善生存(39.3% vs 46.3%，P=0.07);對于pN2期患者，術后放療能夠延長生存(29.0% vs 18.6%，P<0.001)。多因素分析顯示：N0期患者術后輔助放療與不接受放療的風險比為1.36(95%CI 1.09~1.70，P<0.001);N2期術后輔助放療與不接受放療的風險比為0.60(95%CI 0.45~0.80，P< 0.001)。

(編譯 張明輝 審校 王艷)

哈爾濱醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 王艷教授述評：

盡管目前NCCN指南、ESMO指南、中國原發(fā)肺癌診療規(guī)范(2015)對于T1~2N0M0期SCLC均建議手術后進行輔助治療，但推薦證據(jù)有限，術后化療聯(lián)合PCI的作用和術后輔助放療仍然沒有被完全肯定。目前僅有幾項單臂Ⅱ期臨床研究評估了局限期SCLC手術后進性輔助治療對于生存的影響，目前仍沒有研究報道術后輔助化療聯(lián)合或不聯(lián)合PCI和術后輔助放療對早期SCLC的影響。來自于JCO和JTO兩項研究結果顯示，早期SCLC接受完全性手術后給予術后輔助化療和PCI治療能夠改善患者預后，對于術后N2患者進行PORT能夠延長生存期。由于這兩項研究均為回顧性研究，證據(jù)級別低，期待隨機臨床試驗進一步驗證此結論。