美國(guó)研究者Leora Hornd等報(bào)告的一項(xiàng)回顧性研究顯示，KRAS基因突變晚期非小細(xì)胞肺腺癌(NSCLC)對(duì)化療敏感性欠佳，預(yù)后差。KRAS突變結(jié)果與既往COSMIC數(shù)據(jù)庫(kù)中的情況相似。(Lung Cancer. 2016, 92: 29-34.)

NSCLC患者中，KRAS突變?yōu)槌Ｒ?jiàn)的突變類型。KRAS突變對(duì)晚期NSCLC化療敏感性和預(yù)后的影響尚不明確。

該研究從2010年7月1日至2013年12月31共納入150例晚期NSCLC患者。KRAS突變檢測(cè)應(yīng)用SNaPShot分析，其中80例存在KRAS突變。中位年齡為62歲(55~70歲)，Ⅳ期患者占82%，腺癌患者占71%。89%的患者既往接受含鉑雙藥一線化療聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗。KRAS突變型組和KRAS野生型組接受一線化療的比率分別是64%和65%，以順鉑為基礎(chǔ)的雙藥方案應(yīng)用比率分別為14%和7%。KRAS突變最主要發(fā)生在外顯子G12，其次是外顯子Q61和外顯子G13。本研究的KRAS突變結(jié)果與既往COSMIC數(shù)據(jù)庫(kù)中的發(fā)生比率相似。

結(jié)果顯示，KRAS野生型患者較KRAS突變型患者的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)更長(zhǎng)，中位PFS分別為5.7個(gè)月和4.5個(gè)月(P=0.008)，中位OS分別為13.5個(gè)月和8.8個(gè)月(P=0.038)。多因素分析顯示，KRAS基因狀態(tài)是獨(dú)立的預(yù)后因素，KRAS突變與更短的PFS和OS相關(guān)(HR=1.73，95%CI 1.12~2.67;P=0.014)。

(編譯 張明輝 審校 王艷)