加拿大多倫多大學Sergio A. Acuna等報告，相比一般人群，實體器官移植術后患者(SOTR)的癌癥死亡率有所上升;在這些患者中，癌癥是第二大死因。開展提前預防、臨床監(jiān)測以及綜合應用多種癌癥治療方式將有助于降低這一人群的癌癥死亡率。(JAMA Oncol. 2016年1月7日在線版)

SOTR比一般人群更容易罹患癌癥;然而，由于他們死于非癌癥的風險也很高，因此器官移植對這一群體癌癥死亡率的影響尚不清楚。為了描述SOTR的癌癥死亡率，并評價這一指標是否高于一般人群，該項以人群為基礎的隊列研究自加拿大安大略省入組1991~2010年進行過實體器官移植的患者，并對其進行了共85 557人年的隨訪，至2011年12月31日結束。實SOTR是通過國家移植登記中心來識別的，并與省級癌癥登記和管理數(shù)據(jù)庫相連接。數(shù)據(jù)分析于2013年11月到2015年2月期間展開。

主要觀察指標：使用標準化死亡率(SMR)比較SOTR與一般人群的癌癥死亡率。通過加拿大器官移植登記中心、安大略省癌癥登記中心以及安大略省死亡數(shù)據(jù)庫注冊總署辦公室提供的記錄來確認死亡率和死因。

結果顯示，共有11 061例SOTR參與此次研究，其中包括6516例腎移植患者、2606例肝移植患者、929例心臟移植患者和705例肺移植患者。患者的中位年齡為49歲(四分位間距為37~58歲)，其中4004例(36.2%)為女性。在3068例死亡病例中，603例(20%)是死于癌癥相關疾病。實體器官移植術后患者的癌癥死亡率與安大略省的一般人群相比顯著升高(SMR=2.84，95%CI 2.61~3.07)。排除在移植前患有惡性腫瘤的患者(1124例)，SOTR的患癌風險仍然很高(SMR=1.93，95%CI 1.75~2.13)。同時發(fā)現(xiàn)增加的患癌風險與移植的器官無關。兒童在接受實體器官移植后的癌癥標準化死亡率較高(SMR=84.61，95%CI 52.00~128.40)，年齡超過60周歲患者的癌癥標準化死亡率較低(SMR=1.88，95%CI 1.62~2.18)，但相比全年齡組的一般人群來說，SMR仍然偏高。

 (編譯 丁小倩)