維也納醫(yī)科大學(xué)綜合癌癥中心Paul Speiser教授等的一項(xiàng)回顧性研究顯示，單一局部應(yīng)用三氯乙酸(TCA)可能是治療低級(jí)別或高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的一種有效、安全、價(jià)廉的選擇。(Obstet Gynecol. 2016年1月7日在線版)

TCA治療CIN患者8周后有效性顯著，HPV清除率高。該有效性不依賴于HPV類(lèi)型，且治療或隨訪期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。這是第一篇關(guān)于TCA治療CIN的研究報(bào)道。

研究者指出，手術(shù)治療的費(fèi)用與可能的不良反應(yīng)使保守治療成為選擇。TCA治療的優(yōu)勢(shì)是價(jià)廉、易操作、不需要麻醉和特殊設(shè)備，患者容易耐受。

研究納入241例女性(中位年齡31歲)接受局部TCA治療，其中85%(179例)為高級(jí)別CIN，62例為低級(jí)別CIN。治療由一個(gè)研究者操作，將浸透TCA的小棉簽應(yīng)用于患者宮頸，直到TCA變白，表明有變性蛋白的沉淀物?！巴嘶倍x為高級(jí)別CIN降級(jí)為低級(jí)別CIN，“緩解”定義為任一級(jí)別的CIN轉(zhuǎn)陰。8周治療結(jié)束，高級(jí)別CIN組織學(xué)退化和緩解率分別為87.7%和80.3%，低級(jí)別CIN組織學(xué)緩解率為82.3%。16型HPV、18型HPV和所有高危型HPV消除率分別為73.5%、75.0%和62.8%。

患者一般對(duì)治療耐受性良好，視覺(jué)模擬疼痛中位評(píng)分為3分(0~10分)。疼痛通常發(fā)生在治療后數(shù)分鐘內(nèi)，一般為3分鐘。血管迷走神經(jīng)癥狀，比如頭暈，在17例(7.1%)患者的治療中或治療后出現(xiàn)，大多數(shù)為年輕未生育患者，還有1例患者發(fā)生暈厥。未見(jiàn)CIN進(jìn)展到癌癥及性交出血的報(bào)道。

麻省總醫(yī)院癌癥中心婦科腫瘤臨床聯(lián)合主任、美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)婦科惡性腫瘤專家Don Dizon表示，這是一項(xiàng)有趣的回顧性研究分析，但此基礎(chǔ)上還不能改變常規(guī)。其隨訪期非常短，但數(shù)據(jù)安全且有希望，未來(lái)這個(gè)主題值得研究，而且由于目前疫苗方面的努力，HPV感染將有望減少。

(編譯 張琛 審校 崔恒)