美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院Anil Vachani等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，針對(duì)肺癌可疑患者，支氣管鏡結(jié)果不明確后進(jìn)行有創(chuàng)操作很常見(jiàn)，并且大多數(shù)良性病灶患者都接受了有創(chuàng)檢查。基因分型作為支氣管鏡輔助方法能有降低有創(chuàng)檢查頻率和相關(guān)死亡率。（Chest. 2016. doi:10.1016/j.chest.2016.02.636）

若懷疑肺部病灶為肺癌，支氣管鏡是患者的首選檢查項(xiàng)目。既往研究顯示，在不確定性的支氣管鏡檢查結(jié)果之后，支氣管基因分型篩選低風(fēng)險(xiǎn)肺癌人群有效。

在兩項(xiàng)針對(duì)可疑肺癌患者開(kāi)展支氣管鏡檢查的多中心試驗(yàn)中，測(cè)定主支氣管的正常支氣管上皮細(xì)胞基因分型，旨在評(píng)估支氣管基因分型在可疑肺癌患者中降低侵襲性操作的應(yīng)用價(jià)值。在222例檢測(cè)前被判定為低度或中度肺癌風(fēng)險(xiǎn)的患者中，對(duì)支氣管鏡檢查沒(méi)有明確診斷結(jié)果的患者開(kāi)展有創(chuàng)性檢查，評(píng)估基因分型對(duì)降低不必要?jiǎng)?chuàng)傷性檢查的價(jià)值。

結(jié)果顯示：222例患者中，188例（85%）的支氣管鏡結(jié)果不明確，其隨訪檢查數(shù)據(jù)均可用于數(shù)據(jù)分析；其中77例（41%）患者接受了99次有創(chuàng)操作，包括肺切除活檢（40例，52%）。最終診斷為良性和惡性疾病者分別為62例（81%）和15例（19%）。在手術(shù)活檢患者中，20例（50%）為良性病變。如果基因分型用于指導(dǎo)下一步臨床操作，則50%（21/42例）的患者本可以避免不必要的有創(chuàng)檢查；而且35例支氣管鏡結(jié)果不明確的患者在聯(lián)合基因分型診斷肺癌時(shí)的敏感性是89%，4例（11%）患者的基因分型結(jié)果為假陰性。

     （編譯 張明輝 審校 王艷）