丹麥研究者Jakob Lauritsen等報(bào)告5年的隨訪結(jié)果提示，除外接受肺外科手術(shù)、發(fā)生肺栓塞以及在國(guó)際生殖細(xì)胞癌癥協(xié)作組（IGCCCG）預(yù)后不良組內(nèi)的患者，博來(lái)霉素、依托泊苷及順鉑化療（BEP）方案對(duì)生殖細(xì)胞癌患者肺功能的損害是有限的。（J Clin Oncol. 2016年2月22日在線版）.

對(duì)應(yīng)用BEP方案的生殖細(xì)胞癌患者來(lái)說(shuō)，曾假設(shè)可能存在多種肺毒性風(fēng)險(xiǎn)因子。但是由于目前的研究不足，為了明確肺毒性的風(fēng)險(xiǎn)因素，該項(xiàng)研究自丹麥入組1984~2007年所有接受BEP方案治療的未經(jīng)選擇患者，在治療前、治療中及治療后接受嚴(yán)密的肺功能監(jiān)測(cè)。

肺功能檢測(cè)（PFT）包含測(cè)量肺的一氧化碳彌散能力（DLCO）、用力1秒呼氣量以及最大肺活量。這些檢查在BEP方案治療前、治療中、及治療后的5年隨訪中系統(tǒng)地進(jìn)行。根據(jù)協(xié)議，如果糾正的血紅蛋白DLCO（DLCOc）比治療前的數(shù)值降低≥25%，則停用博來(lái)霉素。根據(jù)治療前PFT及治療后隨訪PFT的混合模型，通過(guò)多因素回歸分析評(píng)估可能的重要變量。博來(lái)霉素的劑量根據(jù)PFT的結(jié)果來(lái)調(diào)整，并將其作為省略的協(xié)變量。

結(jié)果顯示，565例患者在BEP方案治療前后接受了PFT評(píng)估。在BEP治療中，15例患者由于疾病進(jìn)展或不良反應(yīng)而死亡，其中1例死于博來(lái)霉素導(dǎo)致的肺炎。治療后的DLCOc顯著下降，但在隨訪中回升。用力1秒呼氣量以及最大肺活量在BEP治療后保持不變，但在隨訪期間顯著高于治療前水平。IGCCCG預(yù)后組、縱隔原發(fā)病、肺轉(zhuǎn)移和吸煙顯著影響基線PFT結(jié)果。肺外科手術(shù)、肺栓塞、IGCCCG不良預(yù)后（組）以及吸煙影響隨訪期間的PFT結(jié)果?？v隔原發(fā)病、肺轉(zhuǎn)移、年齡或順鉑和依托泊苷劑量并不影響隨訪期間的PFT結(jié)果。此外，腎功能也不影響PFT結(jié)果。

（編譯 安超 審校 張寧）