美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚科Shalini V. Mohan等報(bào)告，Vismodegib治療皮膚基底細(xì)胞癌后，皮膚鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，提示患者接受Vismodegib治療后監(jiān)測(cè)其皮膚狀態(tài)的重要性。（JAMA Dermatol. 2016年2月24日在線版）

SMO抑制劑是一類新型的治療進(jìn)展期基底細(xì)胞癌（BCC）的靶向治療藥物，其長(zhǎng)期的作用（如增加繼發(fā)瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等）仍在評(píng)估中。為了評(píng)估BCC患者接受SMO抑制劑治療后非BCC類惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，一項(xiàng)病例-對(duì)照研究入組1998年1月1日至2014年12月31日在斯坦福醫(yī)療中心確診為高危BCC的患者。其中觀察研究暴露組為已經(jīng)明確接受過(guò)Vismodegib治療的患者，而非暴露組的對(duì)照患者為未接受過(guò)SMO抑制劑治療的患者。因?yàn)閂ismodegib是首先被批準(zhǔn)的SMO抑制劑類藥物，所以研究只納入了接受該藥物治療的患者。主要研究終點(diǎn)為接受Vismodegib治療后患者發(fā)生非BCC惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)比（經(jīng)多因素校正）。

結(jié)果顯示，共入組了180例患者。診斷為BCC的平均年齡為56歲（標(biāo)準(zhǔn)差為16歲），其中124例（68.9%）患者為男性。經(jīng)過(guò)平衡調(diào)整年齡、性別、放射治療、順鉑治療、Charlson合并癥指數(shù)、臨床隨訪時(shí)間、免疫抑制狀態(tài)機(jī)基底細(xì)胞痣綜合征狀態(tài)等因素后，研究隊(duì)列為55例患者，對(duì)照隊(duì)列為125例患者。在曾接受Vismodegib治療的患者中，發(fā)生非BCC惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加（HR=6.37，95%CI 3.39~11.96；P<0.001）。大部分非BCC惡性腫瘤為皮膚鱗狀細(xì)胞癌（HR=8.12，95%CI 3.89~16.97；P<0.001），年齡和基底細(xì)胞痣綜合征狀態(tài)是主要發(fā)病因素。其他腫瘤類型發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不增加。  

  （編譯 李達(dá)）