美國(guó)M.D.安德森癌癥中心Xifeng Wu等報(bào)告的一項(xiàng)回顧性研究顯示：膳食中含糖食物及含糖飲料的攝入量可能會(huì)成為肺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這種關(guān)系在不吸煙人群（終身吸煙量不足100支）和受教育不足12年的人群中尤為顯著。按膳食升糖指數(shù)（GI）的五分位數(shù)來分層，GI最高組受試者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)較GI最低組者增高了49%。（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016, 25: 532-539.）

研究詳情

該研究自M.D.安德森癌癥中心入組1905僅接受手術(shù)治療的新發(fā)肺癌患者資料，自休斯頓龐大的醫(yī)生群體中入組2413例健康對(duì)照受試者，以面對(duì)面訪談的形式進(jìn)行問卷調(diào)查并獲得血糖負(fù)荷和GI的數(shù)據(jù)。在非西班牙裔白人中，校正各種影響因素后，將GI和血糖負(fù)荷按照五分位數(shù)進(jìn)行分層，然后評(píng)估這兩種因素與肺癌風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系。

結(jié)果顯示：GI與肺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，最低五分位數(shù)組受試者對(duì)比最高五分位數(shù)組的OR為1.49（95%CI 1.21~1.83，P<0.001）；可能是因?yàn)楦逩I膳食升高了血漿中胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，GI最高者發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)增高了92%。

對(duì)受教育年限不足12年的受試者而言，GI最高五分位數(shù)組受試者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)較GI最低組增高了77%（OR=1.92，95%CI 1.30~2.83）；在受教育年限超過12年的受試者中進(jìn)行此類分析能獲得同樣結(jié)論，但肺癌風(fēng)險(xiǎn)的增高值為33%（OR=1.75，95%CI 1.19~2.58）。

研究者發(fā)現(xiàn)，受教育程度可作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的替代指標(biāo)，與受試者高糖、低膳食纖維膳食及吸煙狀態(tài)相關(guān)。因?yàn)槲赐瓿?2年的正式教育可能預(yù)示著受試者的膳食質(zhì)量較差且吸煙較多，在分析中體現(xiàn)為GI與肺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。即便同為吸煙人群，膳食GI最高者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)較最低者也增高了33%。

鑒于該研究并未發(fā)現(xiàn)血糖負(fù)荷與肺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，研究者推測(cè)，膳食中碳水化合物的質(zhì)量才是增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)的主因，而非數(shù)量所致。

不過，尚有一些偏倚及混雜因素需要考慮，因?yàn)楸狙芯吭诜治鰰r(shí)并未納入糖尿病史、高血壓病史、心臟病史等因素。

 研究者說

Wu介紹：吸煙一直是罹患肺癌最重要、且最具特征性的風(fēng)險(xiǎn)因素，但在某些亞組受試者中，尤其是從不吸煙的人群中，GI與肺癌風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)相關(guān)；該結(jié)果顯示膳食因素（如GI）在肺癌發(fā)生過程中發(fā)揮重要作用，側(cè)面驗(yàn)證了既往一些研究的結(jié)果。

他認(rèn)為，根據(jù)該研究結(jié)果，除了戒煙限酒、積極運(yùn)動(dòng)等一直提倡的健康生活方式外，限制高糖食物及高糖飲料的攝入也將成為降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)的一種方式。初級(jí)保健醫(yī)尤應(yīng)繼續(xù)建議患者增加低糖膳食的攝入量，包括豆類食品、全麥?zhǔn)称芳安缓矸鄣氖卟说取?nbsp;（編譯 王利軍）