美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）推薦，50~69歲的有10%以上的10年罹患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群，若沒(méi)有較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮服用低劑量阿司匹林來(lái)幫助預(yù)防心血管疾病。(Ann Intern Med. 2016年4月12日在線版)

考慮開始服用阿司匹林者，預(yù)期壽命應(yīng)至少10年，并且愿意服用藥物至少10年。不過(guò)用藥還是和醫(yī)生咨詢后開始比較好。每天服用阿司匹林可以幫助預(yù)防心梗、卒中和腫瘤，不過(guò)也會(huì)有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胃腸道出血和出血性腦卒中。

研究者分析發(fā)現(xiàn)，美國(guó)符合服用阿司匹林預(yù)防用藥和有較高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群中，約有41%會(huì)被醫(yī)生推薦服用阿司匹林，在65歲以上被推薦服用阿司匹林的人群中，80%會(huì)依從性服藥。

一般大家會(huì)覺(jué)得避免心?；蜃渲幸让拔改c出血風(fēng)險(xiǎn)來(lái)得更重要，從而決定服用阿司匹林。

有較高出血風(fēng)險(xiǎn)的人群包括胃腸潰瘍病史、近期出血病史、服用增加出血風(fēng)險(xiǎn)藥物等，沒(méi)有這些風(fēng)險(xiǎn)的人群，在40~69歲較早開始服藥可最大獲益，可增加40~59歲開始服藥人群及60~69歲開始服藥、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高人群的壽命得到延長(zhǎng)。

那些70多歲10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)不到20%的人群，總體獲益不足以與危害制衡。推薦50歲以下人群服用的研究證據(jù)也不足，要做出這些年齡組人群的用藥推薦，還需要更多研究證據(jù)支持。

阿司匹林能預(yù)防心血管疾病是因?yàn)槠淇蓽p少因動(dòng)脈粥樣斑塊血流緩慢導(dǎo)致的血栓形成，減少心臟和腦組織的缺氧性損傷。阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的機(jī)制不是很明確，可能來(lái)自于它的抗炎作用。

不過(guò)找到有效的心血管和腫瘤預(yù)防藥物也挺關(guān)鍵的，美國(guó)半數(shù)以上的死亡是心血管疾病、卒中或腫瘤所致，結(jié)直腸癌也是“位列前茅”的腫瘤相關(guān)死因。

明確發(fā)布的推薦是對(duì)2009年推薦阿司匹林用于心血管疾病預(yù)防推薦的更新，也是2007年用于結(jié)直腸癌預(yù)防推薦的更新。 （編譯 章華）