美國費城Fox Chase癌癥中心放療科Shaikh T等報告，臨床診斷為肺癌的患者，其病因特定生存期被延長，這提示醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對良性病變，特別是較小腫瘤進(jìn)行治療，但需要謹(jǐn)慎地選擇患者以降低過度治療的可能性。（J Thorac Oncol. 2016年4月19日在線版）

為了進(jìn)一步評估放射治療對早期肺癌療效的影響及其應(yīng)用趨勢，該研究納入SEER數(shù)據(jù)庫中2004~2012年被診斷為Ⅰ期肺癌（臨床診斷T1a~T2a），年齡＞18歲，并僅接受放射治療的患者資料，分析診斷確認(rèn)模式的變化趨勢，并采用COX比例風(fēng)險模型評估總生存（OS），采用競爭風(fēng)險回歸分析評估癌癥特定生存（CSS）。

結(jié)果顯示：共納入7050例患者，其中6399例（90.8%）為病理確診病例，651例（9.2%）為臨床診斷病例。隨時間變化，兩種診斷模式的應(yīng)用趨勢無明顯改變（P=0.172）。分期T1（P＜0.001）、腫瘤大小0~1.9 cm（P<0.001）以及上肺葉腫瘤（P=0.004）更可能為臨床診斷結(jié)果。

多因素分析顯示：與病理診斷的患者相比，臨床診斷患者的CSS被延長（HR=0.82，95%CI 0.71~0.96），但OS無明顯改善（HR=1.01，95%CI 0.90~1.13）。根據(jù)T分期進(jìn)行分層分析的結(jié)果顯示：臨床診斷為T1a期患者的CSS被延長（HR=0.75，95%CI 0.58~0.96；P=0.022），臨床診斷為T1b期患者的CSS也有被延長的趨勢（HR=0.74，95%CI 0.55~1.00；P=0.052）。

（編譯 王靜 審校 李峻嶺）