預(yù)測侵襲性多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的預(yù)后情況極具挑戰(zhàn)性，但新研究顯示，將MRI成像特點(diǎn)與分子亞型結(jié)合有助于改善這一情況。（2016年美國倫琴射線學(xué)會(huì)年會(huì). 摘要號(hào) E1329）

新西蘭Dunedin公立醫(yī)院的Jean Zhou表示，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤并不完全一樣，這也是影響預(yù)后預(yù)測準(zhǔn)確度的混雜因素之一。雖然僅依靠MRI成像特點(diǎn)并不能預(yù)測多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的結(jié)局，但免疫細(xì)胞狀態(tài)（腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞的出現(xiàn)與否）結(jié)合MRI上特定的腫瘤特點(diǎn)則能夠預(yù)測患者的結(jié)局。

腫瘤特點(diǎn)與分子特征

Zhou等在新西蘭腦瘤研究中入組了225例罹患原發(fā)性多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的成人患者，對(duì)其進(jìn)行了研究。

所有患者均于2004~2014年在三個(gè)三級(jí)醫(yī)院之一接受治療，術(shù)前接受1.5 T MRI掃描。由3位獨(dú)立的且對(duì)患者和臨床信息均不知情的放射醫(yī)師閱片，評(píng)價(jià)腫瘤邊緣規(guī)則度、囊包外觀、壞死、出血、多局灶性以及腫瘤周圍水腫程度。

研究者表示，將MRI所示腫瘤的6種放射性特征與分子特征結(jié)合之后，可幫助預(yù)測腫瘤治療反應(yīng)情況以及患者生存。

分子特征元素包括與腫瘤相關(guān)的各類巨噬細(xì)胞；研究者使用免疫組化方法，將切片針對(duì)巨噬細(xì)胞標(biāo)志物CD163予以染色，之后進(jìn)行組織切片分型。

研究者還評(píng)價(jià)了腫瘤端粒延長是否陽性。研究將MRI所示的6種放射性特征作為患者相關(guān)生存的獨(dú)立變量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)了各個(gè)分子亞組的放射性特點(diǎn)，并考察其與患者生存的相關(guān)性。使用Log-rank生存圖描繪各個(gè)分子組中的患者生存結(jié)局。

本次公布的研究結(jié)果是整個(gè)研究第二個(gè)階段的結(jié)果。之前的研究中，研究者評(píng)價(jià)了端粒的情況，以及腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞與不同免疫特征對(duì)預(yù)后的影響（Mod Pathol. 2016, 29: 212-226.）。

研究意義

北卡羅來納大學(xué)教堂山分校的Carlos Zamora表示，越來越多的證據(jù)表明，端粒功能失調(diào)在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的發(fā)展過程中具有重要作用。該研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)MRI成像特點(diǎn)與端粒功能失調(diào)的分子標(biāo)志物相結(jié)合可提高預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。

Zamora表示，希望看到此類結(jié)果能夠通過驗(yàn)證，也許可以整合新的MRI特性，例如彌散張量、灌注和微血管通透性等。特異性成像或分子模型，哪一個(gè)最終能夠形成穩(wěn)健的預(yù)測因子仍然是未來研究探討的重點(diǎn)。

（編譯 石磊）