凱薩醫(yī)療機構（Kaiser Permanente）一項新的研究顯示，超重結直腸癌患者較正常體重患者死亡風險低55%。（JAMA Oncol. 2016年5月19日在線版）

結直腸癌是美國第二大癌癥死因，已有研究證實體質(zhì)指數(shù)（BMI）高的人更可能罹患多種癌，不過一旦診斷癌，超重患者預后要好于正?；颊撸@稱為肥胖悖論（obesity paradox）。

該研究是有最全的患者體重數(shù)據(jù)的最大樣本隊列研究，患者診斷前及診斷后的體重數(shù)據(jù)都有。

研究者共分析了3408例2006~2011年診斷Ⅰ~Ⅲ期結直腸癌患者電子病歷，分析患者診斷時及診斷后15個月BMI與死亡風險的關系，校正社會經(jīng)濟因素和人口學特征、疾病分期、診斷前BMI、吸煙等。

分析發(fā)現(xiàn)，與診斷時BMI為18.5~23患者相比，BMI<18.5患者及BMI≥35患者死亡風險較高（HR分別為2.65和1.33），BMI 23~25患者、BMI 25~28患者和BMI 28~30患者的死亡風險較低（HR分別為0.77、0.75、0.52）。樣條分析得到U形關系圖，死亡風險最低者為BMI 28的患者。結直腸癌特異性死亡風險分析結果類似，診斷后BMI與死亡風險關系分析結果也類似，不過BMI 30~35的患者全因死亡風險和結直腸癌特異性死亡風險均較低。診斷時超重患者（BMI 28~30）與體重較輕或正?；颊呦啾?，總體死亡風險低48%，結直腸癌特異性死亡風險低55%。

研究者指出，肥胖悖論的機理不清楚，值得深入研究探討。目前該研究結果，及此前和正在進行的關于肥胖悖論的研究數(shù)據(jù)，提示診斷后與最好轉(zhuǎn)歸相關的理想體重，可能與預防患癌的理想體重不一回事，就像不同腫瘤治療不同，對于理想體重的推薦也會有所不同。

（編譯 韓英）