來自德國的一項(xiàng)研究證實(shí)，大型葡萄膜黑色素瘤進(jìn)行黏膜內(nèi)切除可保留大部分患者的視力。（Br J Ophthalmol. 2016年4月27日在線版）

一般較大的葡萄膜黑色素瘤由于其局部腫瘤復(fù)發(fā)、眼內(nèi)發(fā)炎以及其他并發(fā)癥，導(dǎo)致保眼治療受到限制。德國埃森大學(xué)醫(yī)院的Eva Biewald等入組200例較大葡萄膜黑色素瘤（平均年齡59.7歲）患者，于新輔助放療后給予黏膜內(nèi)切除術(shù)，并評估了療效。

該研究中，57%患者的腫瘤基底最大徑為10~15 mm，20.8%患者的腫瘤直徑>15 mm。手術(shù)前，49.5%的患者為可閱讀視力（20/50或更好），37.1%為可用視力（20/400~20/50），而13.4%視力低于20/400。

中位隨訪32.3個(gè)月后，89%的患者仍然保留患眼，僅有22例患者平均12.55個(gè)月后才進(jìn)行眼球摘除。

術(shù)后13.4%的患者仍有閱讀視力，33.6%為可用視力，而53%為盲人。

僅有5%的患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)（平均12.05個(gè)月后），所有（除了2例）復(fù)發(fā)患者接受了眼球摘除術(shù)。

總之，45例（22.5%）患者在超過40個(gè)月的隨訪期內(nèi)死亡，70%的患者死于腫瘤轉(zhuǎn)移。

研究者表示，總的說來，黏膜內(nèi)切除術(shù)與術(shù)前放療似乎可以成為大型葡萄膜黑色素瘤患者的選擇，這種治療可以避免大部分患者的眼球摘除，保持有用視力且未增加腫瘤相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

（編譯 陳含笑 審校 斯璐）