來自德國的一項研究證實，大型葡萄膜黑色素瘤進行黏膜內切除可保留大部分患者的視力。（Br J Ophthalmol. 2016年4月27日在線版）

一般較大的葡萄膜黑色素瘤由于其局部腫瘤復發(fā)、眼內發(fā)炎以及其他并發(fā)癥，導致保眼治療受到限制。德國埃森大學醫(yī)院的Eva Biewald等入組200例較大葡萄膜黑色素瘤（平均年齡59.7歲）患者，于新輔助放療后給予黏膜內切除術，并評估了療效。

該研究中，57%患者的腫瘤基底最大徑為10~15 mm，20.8%患者的腫瘤直徑>15 mm。手術前，49.5%的患者為可閱讀視力（20/50或更好），37.1%為可用視力（20/400~20/50），而13.4%視力低于20/400。

中位隨訪32.3個月后，89%的患者仍然保留患眼，僅有22例患者平均12.55個月后才進行眼球摘除。

術后13.4%的患者仍有閱讀視力，33.6%為可用視力，而53%為盲人。

僅有5%的患者出現局部復發(fā)（平均12.05個月后），所有（除了2例）復發(fā)患者接受了眼球摘除術。

總之，45例（22.5%）患者在超過40個月的隨訪期內死亡，70%的患者死于腫瘤轉移。

研究者表示，總的說來，黏膜內切除術與術前放療似乎可以成為大型葡萄膜黑色素瘤患者的選擇，這種治療可以避免大部分患者的眼球摘除，保持有用視力且未增加腫瘤相關風險。

（編譯 陳含笑 審校 斯璐）