美國(guó)埃默里大學(xué)Winship癌癥研究所Bree R. Eaton等發(fā)現(xiàn)，在臨床研究參與率高的醫(yī)院，局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后顯著優(yōu)于臨床研究參與率低的醫(yī)院。把臨床研究參與率作為癌癥患者住院治療的參考指標(biāo)時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的參與率越高患者的疾病管理越好，不良反應(yīng)事件越少，生存率方面存在10%的差異。（J Natl Cancer Inst. 2016年5月19日在線版）

Eaton說(shuō)：“大研究中心的醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)在治療特定惡性腫瘤方面十分專業(yè)，尤其在挽救生命或治療嚴(yán)重不良反應(yīng)方面，大型治療中心患者的預(yù)后更好，而在可以治療多種疾病的小型社區(qū)治療中心則相反，雖然沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)證明，但是確實(shí)有這樣的趨勢(shì)?！?/p>

研究結(jié)果

Eaton等自180個(gè)中心入組近500例參與放療和化療臨床研究的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后情況進(jìn)行比較。他們根據(jù)治療中心規(guī)模進(jìn)行分組，將參加4~18個(gè)臨床研究的中心定義為大型治療中心，將參與臨床研究3個(gè)以下的定義為小型治療中心。

結(jié)果顯示：大型治療中心中，半數(shù)患者于治療后至少生存26個(gè)月，而小型治療中心的則大約為20個(gè)月；類似地，患者的2年生存率分別為55%和44%。治療相關(guān)不良事件和不良事件所致的退組情況在小型治療中心更常見(jiàn)。

影響因素分析

耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Henry Soo-Min Park表示：癌癥患者的5年生存率約為25%，雖然疾病很難被控制，但是積極治療后仍有部分患者可能被治愈。有研究表明：對(duì)于鄰近心臟等重要器官的腫瘤，放療應(yīng)減量或不用。最佳的放射治療需要放射腫瘤學(xué)家和內(nèi)科腫瘤學(xué)家、藥劑師、放射劑量測(cè)試員及物理學(xué)家、技師、護(hù)士、社會(huì)工作者和行政人員的密切合作。即便是最精心的設(shè)計(jì)也可能會(huì)損傷健康器官。治療水平、不良反應(yīng)的處理，恰當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療及隨訪管理都可能影響生存期，是否具有多學(xué)科專業(yè)化治療團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)也影響預(yù)后。

Park認(rèn)為：這些研究結(jié)果能否有助于肺癌患者選擇治療中心還不得而知。有很多因素影響患者選擇去哪個(gè)中心接受治療，治療中心的規(guī)模僅是每個(gè)患者考慮的眾多因素之一。

（編譯 楊芳 審校 陳公琰）