美國研究者Areej El-Jawahri等的一項回顧性研究表明，相當比例（27%）的老年急性髓系白血?。ˋML）患者是可以避免住院的，導致患者未按計劃入院的主要原因為上次出院時沒有達到出院條件、門診隨訪失敗和社區(qū)醫(yī)師沒有及時有效處理癥狀。因此，在老年AML患者中，未來降低可以避免住院的干預措施是明確的。（Lancet Haematol. 2016年5月18日在線版）

老年AML患者確診后，在醫(yī)院度過了他們的生命中相當一部分的時間。為了分析美國老年AML患者住院原因和可避免住院（PAH）的原因，該研究選取了Dana-Farber癌癥研究所和麻省總醫(yī)院的老年AML患者為研究對象。研究對象包括接受強化誘導方案化療的患者和非強化治療的患者；排除了急性早幼粒白血病患者，僅來院咨詢一次的、在外院接受過初步治療的患者，及單純保守支持治療的患者。采用統(tǒng)一Graham標準將其分類為可避免住院的患者和必須住院的患者。使用多變量邏輯回歸分析，以確定PAH的預測指標。

結果顯示：2005年5月1日至2011年12月23日，有1040例住院患者，其中329例是多次入院的患者。住院最常見的原因是：發(fā)熱或感染（396例，38%），擬采用化療或移植（391例，38%）和控制不佳的癥狀（102例，10%）。649例未計劃住院的患者中確定了172例（27%）是可避免住院的。在這172例患者中，82例（48%）因為以前過早出院，32例（19%）是因為在門診未能及時有效處理問題，26例（15%）是因為門診不能按時隨訪。在回歸模型中，高等教育背景（OR=1.43，95%CI 1.01~2.00；P=0.04）和接受非強化治療（OR=1.91，95%CI 1.25~3.10；P=0.003）是PAH的預測指標。 （編譯 韓宇 審校 王化泉）