美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Daniel P Nussbaum等報(bào)告了一項(xiàng)關(guān)于放療對(duì)腹膜后肉瘤患者總生存時(shí)間影響的最大規(guī)模研究。結(jié)果顯示，術(shù)前放療或術(shù)后放療比單獨(dú)手術(shù)治療能明顯改善患者的生存時(shí)間；結(jié)合正在進(jìn)行的腹膜后肉瘤術(shù)前放療隨機(jī)EORTC試驗(yàn)（NCT01344018），這些都為手術(shù)切除腹膜后肉瘤應(yīng)用放療提供了更多的支持。（Lancet Oncol. 2016年5月17日在線版）

腹膜后肉瘤的臨床試驗(yàn)招募一直備受挑戰(zhàn)，在美國(guó)調(diào)查圍術(shù)期放療僅有的隨機(jī)多中心試驗(yàn)被終止。但是，在過(guò)去十年，接受放療的腹膜后肉瘤患者正在增多，放療在肢體肉瘤中的作用已被初步證實(shí)。

這項(xiàng)研究自全國(guó)臨床腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)中納入2003~2011年被診斷為腹膜后肉瘤的成年患者（包括原發(fā)性局部腹膜后肉瘤），根據(jù)放療情況將患者分為術(shù)前放療組、術(shù)后放療組、無(wú)放療組（單獨(dú)采用手術(shù)），分別比較了單獨(dú)手術(shù)的腹膜后肉瘤患者與采用手術(shù)和術(shù)前放療，以及手術(shù)和術(shù)后放療的患者的總生存期。研究排除同時(shí)接受術(shù)前和術(shù)后放療的患者，以及術(shù)中放療的患者。采用傾向評(píng)分匹配分析術(shù)前放療組vs無(wú)放療組，術(shù)后放療組vs無(wú)放療組。

結(jié)果顯示：共有9068例患者入組，其中術(shù)前放療組563例，術(shù)后放療組2215例，無(wú)放療組6290例。兩組（術(shù)前放療組 vs 未放療組；術(shù)后放療組 vs 未放療組）在年齡、臨床病理特征、治療水平上無(wú)明顯差異。

術(shù)前放療組中位隨訪時(shí)間為42個(gè)月（四分位間距為27~70個(gè)月），未放療組的為43個(gè)月（25~64個(gè)月）。術(shù)前放療組中位總生存期為110個(gè)月（95%CI 75個(gè)月~不可估），未放療組的為66個(gè)月（95%CI 61~76個(gè)月）。

術(shù)后放療組中位隨訪時(shí)間為54個(gè)月（四分位間距為32~79個(gè)月），未放療組的為47個(gè)月（26~72個(gè)月）。術(shù)后放療組中位總生存期為89個(gè)月（95%CI 79~100個(gè)月），未放療組的為64個(gè)月（95%CI 59~69個(gè)月）。

分析表明：術(shù)前放療組（HR=0.70，95%CI 0.59~0.82；P<0.0001）和術(shù)后放療組（HR=0.78，95%CI 0.71~0.85；P<0.0001）比未放療組明顯改善了患者的總生存時(shí)間。

（編譯 張靜靜）