作為本次大會4項重點研究成果之一，加州大學(xué)Alan P. Venook教授報告的CALGB80405研究的回顧性分析結(jié)果證實：腫瘤原發(fā)部位在左半結(jié)腸（脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸）的mCRC患者，較腫瘤原發(fā)部位在右半結(jié)腸（盲腸和升結(jié)腸）的患者生存期顯著延長。（摘要號3504）

該研究回顧性分析了CALGB/SWOG80405Ⅲ期臨床研究數(shù)據(jù)，納入了293例右半結(jié)腸癌患者、732例左半結(jié)腸癌患者，上述患者KRAS基因均為野生型。分析結(jié)果顯示，原發(fā)于左半結(jié)腸癌患者中，西妥昔單抗治療對比貝伐珠單抗有更顯著的生存獲益（36個月 vs. 31.4個月），而原發(fā)于右半結(jié)腸癌患者中，貝伐珠單抗較西妥昔單抗顯示更好的生存獲益（24.2個月 vs. 16.7個月），該研究首次在兩種分子靶向治療的頭對頭比較研究中發(fā)現(xiàn)這種重要的臨床現(xiàn)象，即KRAS野生型左、右半結(jié)腸癌患者選擇西妥昔單抗或貝伐珠單抗治療存在預(yù)后差異。

研究者在分析之初設(shè)想的是，腫瘤部位不會帶來什么顯著的差異。但分析發(fā)現(xiàn)西妥昔單抗治療左右半總生存差異可達(dá)20個月。研究者表示正開展研究深入探討造成左右半結(jié)腸這一差異的潛在分子機(jī)制。此前就有小樣本的研究提示，原發(fā)部位不同可能影響結(jié)腸癌治療轉(zhuǎn)歸，左右半結(jié)腸的胚胎起源也不同，治療反應(yīng)不同并不出乎意料。

但右半結(jié)腸與左半結(jié)腸比有劣勢，但這并不是說與化療比也不具備優(yōu)勢，不是說以后左半結(jié)腸癌患者就不用貝伐珠單抗了，右半結(jié)腸癌就不用西妥昔單抗了。臨床決策時不能僅基于該分析結(jié)果去進(jìn)行治療選擇，需要綜合其他各種因素的基礎(chǔ)上，再將左右半予以一定考慮。 （編譯 王若琳）