會(huì)上報(bào)告了CREST研究（英國(guó)結(jié)直腸內(nèi)鏡下支架置入術(shù)試驗(yàn)）結(jié)果，這是一項(xiàng)在梗阻性結(jié)直腸癌中將支架置入治療的Ⅲ期隨機(jī)臨床研究，顯示在身體狀況足夠接受手術(shù)的患者中，支架置入術(shù)作為手術(shù)的橋梁可降低吻合口形成，同時(shí)對(duì)1年生存期不會(huì)產(chǎn)生不利影響。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)使用和生活質(zhì)量等與直接手術(shù)無(wú)顯著差異。（摘要號(hào)3507）

結(jié)直腸癌導(dǎo)致的急性腸梗阻，可選擇手術(shù)解除梗阻，但急診情況下，腸道準(zhǔn)備差，加之腸梗阻導(dǎo)致的腸壁水腫顯著，周?chē)M織分界不清。對(duì)于條件合適的患者，通過(guò)急診腸鏡放置支架，改善梗阻，可避免急診手術(shù)，待腸壁水腫消退，術(shù)前準(zhǔn)備完善后，從容地進(jìn)行手術(shù)。不過(guò)此前研究多為回顧性研究，且樣本量小，證據(jù)級(jí)別低。各研究結(jié)論不一，需要隨機(jī)對(duì)照臨床研究的證實(shí)。

CREST研究入組39個(gè)中心的246例患者，各分組有良好的治療依從性（98%），大多數(shù)腫瘤達(dá)到了根治（92%）。結(jié)果顯示，急診支架有效減少了預(yù)防性造口；而在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、術(shù)后生活質(zhì)量和1年生存率方面則與急診直接手術(shù)相仿。這些結(jié)果證實(shí)，急診支架是安全的治療手段。更長(zhǎng)期的隨訪有望為急診腸梗阻支架的療效提供更有力的證據(jù)支持。 （編譯 黃建新）