內(nèi)分泌治療的依從性量化分析一直是臨床關(guān)注熱點(diǎn)，來(lái)自澳大利亞Maroondah 乳腺癌診所的JH. Chirgwin等報(bào)告的研究顯示，女性乳腺癌患者擁有良好的依從性可延長(zhǎng)無(wú)疾病生存期（DFS）。（J Clin Oncol. 2016年5月23日在線(xiàn)版）

研究者以著名的BIG 1-98研究患者為分析對(duì)象，分析內(nèi)分泌治療依從性及其與無(wú)病生存的關(guān)系。BIG 1-98研究納入619344例絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性早期乳腺癌患者，隨機(jī)分組分別接受5年他莫昔芬、來(lái)曲唑、或兩種藥物序貫治療。該分析納入6144例接受了至少一種藥物治療的患者。使用條件Landmark分析和邊緣結(jié)構(gòu)Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估DFS和治療依從性的關(guān)系（持續(xù)性[時(shí)間]和服用劑量的依從性）。采用競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估治療早期因副反應(yīng)停藥的患者的人口學(xué)、疾病情況、治療及其他特征。

分析顯示，早期停用來(lái)曲唑或者依從性評(píng)分＜90%會(huì)降低患者的DFS（HR=1.45, 95CI 1.09~1.93, P=0.01; HR=1.61, 95%CI 1.08~2.38, P=0.02）。序貫治療則更容易讓患者無(wú)法堅(jiān)持進(jìn)行治療，比例分別為：他莫昔芬序貫來(lái)曲唑組20.8%，來(lái)曲唑序貫他莫昔芬組20.3%，相對(duì)他莫昔芬單藥組16.9%，來(lái)曲唑組17.6%。

除了序貫治療，降低依從性的原因還有患者年齡較大、吸煙、淋巴結(jié)陰性和此前有血栓栓塞事件。終止治療的患者中有82.7%的患者因無(wú)法耐受藥物副反應(yīng)而停止治療。所以加強(qiáng)控制藥物副反應(yīng)可提高患者的依從性，從而延長(zhǎng)患者的無(wú)病生存期。

        （編譯 韓一旻 審校 陳佳藝）