慢性粒細胞白血?。–ML）在上世紀還是致命性的惡性血液系統(tǒng)疾病。進入到二十一世紀，特別是酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的出現(xiàn)使CML患者的預后得到了徹底改善。目前，一代TKI（伊馬替尼）、二代TKI（尼洛替尼或達沙替尼）已替代了過去的異基因造血干細胞移植（allo-HSCT）和干擾素-α成為CML的一線治療方案。然而，隨著TKI的廣泛應用，長期治療引起的不良反應引起了臨床醫(yī)生的重視。

最近，瑞典卡羅林斯卡大學醫(yī)院Torsten Dahlén等報道：TKI的連續(xù)應用可能會導致長期的不良反應，如心血管毒性。（Ann Intern Med. 2016年6月14日在線版）

為深入探討接受TKI治療CML患者的心血管疾病發(fā)生情況，Dahlén等的研究納入2002年1月至2012年12月瑞典CML登記處記錄的896例CML慢性期患者，其中45.9%為女性，中位年齡為58歲。每例CML患者隨機選取5名年齡、性別相匹配的健康人作為對照。

研究結果顯示：最常見的CML治療藥物為伊馬替尼，780例（87.1%）患者均接受伊馬替尼治療、241例（26.9%）接受尼洛替尼、210例（23.4%）接受達沙替尼。中位隨訪時間為4.2年。在確診CML前，接受尼洛替尼、達沙替尼、伊馬替尼和對照組患者的心肌梗死發(fā)病率分別為9.5%、7.6%、10.9%和7.8%。

在TKI治療后，CML組有54例次出現(xiàn)動脈血管疾病，20例次出現(xiàn)靜脈血管疾病，相對危險度分別為1.5和2.0。接受二代TKI（尼洛替尼或達沙替尼）治療的CML患者，其心肌梗死的發(fā)生風險高于一代TKI（伊馬替尼）治療的患者。

因此，接受TKI治療的CML患者有更高的動靜脈血管事件發(fā)生風險。研究者建議臨床醫(yī)生在給CML患者應用TKI治療時要警惕患者可能會出現(xiàn)心血管疾病，尤其是二代TKI治療患者。

（編譯 趙珂 審校 劉啟發(fā)）