當(dāng)醫(yī)生懷疑患者乳腺癌復(fù)發(fā)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心將對(duì)18F-FDG PET/CT檢查超過(guò)三次以上的部分予以報(bào)銷(xiāo)。2016年SNMMI會(huì)議上，約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)務(wù)部Sheikhbahaei報(bào)告的一項(xiàng)最新的研究結(jié)果證實(shí)了這一做法的合理性。(摘要號(hào)1498)

　　存在臨床復(fù)發(fā)懷疑時(shí)，PET檢查可改變約1/3患者的治療方案;無(wú)臨床懷疑時(shí)，其帶來(lái)的改變約占6%。對(duì)肺癌患者進(jìn)行三次以上的18F-FDG PET/CT檢查可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)生存期并調(diào)整患者的治療方案(J Nucl Med.2016;57:855-860)。在此基礎(chǔ)上，研究者對(duì)在治療后進(jìn)行過(guò)三次以上PET檢查的乳腺癌患者進(jìn)行了回顧性評(píng)估。

　　研究入組92例乳腺癌患者。研究者查閱患者在每次檢查前、檢查后的病程記錄，評(píng)估PET檢查對(duì)臨床治療的影響，例如繼續(xù)某種治療或增加另一種新的治療。從結(jié)束第四次治療后的檢查算起，中位隨訪(fǎng)時(shí)間為2年，以判定診斷的準(zhǔn)確度和PET檢查對(duì)臨床評(píng)估或生存期的影響。

　　結(jié)果顯示，第四次及后續(xù)的PET檢查具有高度的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(98.8%)、陰性預(yù)測(cè)值(96.3%)和診斷準(zhǔn)確度(97.9%)。在被評(píng)估的426例PET/CT檢查中，264例(62%)被判定為陽(yáng)性，162例(38%)被判定為陰性。毋庸置疑的是，隨訪(fǎng)檢查全部為陰性患者與至少有一次陽(yáng)性患者的總生存期有顯著差異(HR=4.65，P<0.001)。

　　第四次和后續(xù)PET/CT檢查排除了臨床懷疑腫瘤復(fù)發(fā)292例患者中的39例(13.4%)，81例(27.7%)改變了治療方案;在不存在臨床懷疑的134例中發(fā)現(xiàn)14例(10.5%)復(fù)發(fā)，9例的治療發(fā)生改變。

　　費(fèi)城賓夕法尼亞大學(xué)Mankoff認(rèn)為，該項(xiàng)研究結(jié)果很有意義，尤其是用PET/CT來(lái)監(jiān)測(cè)腫瘤的骨轉(zhuǎn)移。對(duì)病程較長(zhǎng)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，PET是有效的處理方法，三次以上的檢查作用顯著。

　　(編譯 修萌 審校 張頻)