英國布里斯托大學臨床科學院Nick A Maskell等報告，不應常規(guī)使用放療用于預防惡性胸膜間皮瘤手術和大口徑置管的種植轉移。(Lancet Oncol. 2016年6月23日在線版)

　　預防性放療在惡性胸膜間皮瘤種植轉移(PTM)預防中的應用仍存爭議，且全球的臨床實踐各異。為了對比預防性放療和僅在PTM發(fā)生時給予延期放療的臨床效能，該項研究入組了英國22家醫(yī)院中確診為間皮瘤并在入組前35天接受大口徑置管胸膜操作的患者。對符合條件的患者按1︰1的比例隨機分組;一組接受即刻放療(21 Gy/3f，42天);另一組接受延期放療(同等劑量，確診為PTM的35天內)?；颊弑话凑战M織學亞型、手術/非手術情況以及胸膜操作(置管與否)進行分層。主要研究終點是意向治療人群(ITT)12個月內距胸膜操作部位7 cm以內局部組織PTM的發(fā)生率。

　　結果顯示：自2011年12月23日至2014年8月4日，共納入203例患者，其中102例接受即刻放療，101例接受延期放療。患者基線數(shù)據(jù)匹配良好。兩組之間，PTM的發(fā)生率無顯著差異，分別為9%和16%(OR=0.51，95%CI 0.19~1.32;P=0.14)。唯一與PTM或放療相關的嚴重不良事件(SAE)是1例接受立即放療的患者在放療區(qū)域內出現(xiàn)一個疼痛明顯的PTM，并需要住院治療以緩解癥狀。

　　一般不良反應事件(CAE)包括：皮膚毒性(即刻放療組1級事件發(fā)生率為54%，2級事件發(fā)生率為4%;延期放療組1級事件發(fā)生率為60%，2級事件發(fā)生率為40%)，疲倦或嗜睡(在接受放療的3個個月內，即刻放療組的發(fā)生率為39%，延期放療組的發(fā)生率為40%)。

　　(編譯 吳珍珍 審校 尤長宣)