英國(guó)癌癥研究中心Peter Johnson等的研究顯示，對(duì)新診斷的高危經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤患者，兩療程ABVD方案(多柔比星，博萊霉素，長(zhǎng)春新堿，氮烯咪胺)化療后的中期PET-CT結(jié)果可指導(dǎo)治療。(N Engl J Med. 2016, 374: 2419-2429.)

　　該研究入組了1214例患者。根據(jù)設(shè)計(jì)方案，1119例于治療中期接受了PET-CT檢測(cè)，其中937例(83.7%)的檢測(cè)結(jié)果為陰性。中位隨訪41個(gè)月。PET陰性的患者被隨機(jī)分為兩組，在第3~6療程繼續(xù)予ABVD化療(ABVD組)或停用博來(lái)霉素化療(AVD組)。在兩療程化療后，PET陽(yáng)性的患者接受BEACOPP方案化療(博來(lái)霉素，依托泊苷，多柔比星，環(huán)磷酰胺，長(zhǎng)春新堿，丙卡巴肼，以及潑尼松)。初步結(jié)果顯示，兩組患者的3年無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)存在差異。

　　ABVD組患者的3年P(guān)FS率和3年總生存(OS)率分別為85.7%(95%CI 82.1%~88.6%)和97.2%(95%CI 95.1%~98.4%)，AVD組的分別為84.4%(95%CI 80.7%~87.5%)和97.6%(95%CI 95.6%~98.7%)。ABVD組與VAD組患者的3年無(wú)進(jìn)展生存率差為1.6%(95%CI -3.2%~5.3%)。ABVD組中呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)事件較VAD組嚴(yán)重。172例中期PET-CT檢測(cè)為陽(yáng)性的患者接受了BEACOPP方案化療，其中74.4%的患者第3次PET-CT檢查結(jié)果為陰性，3年P(guān)FS率為67.5%，3年OS率為87.8%。62例患者在臨床試驗(yàn)期間死亡(其中24例死于霍奇金淋巴瘤)，其3年P(guān)FS率為82.6%，3年OS率為95.8%。

　　研究者認(rèn)為：盡管試驗(yàn)初步顯示了兩組存在短期差異，但中期PET-CT陰性的患者若后續(xù)化療中去除ABVD方案中的博來(lái)霉素，不會(huì)顯著減低療效，且肺部毒副作用的發(fā)生率較低。

　　(編譯 盧靜 周莉莉 審校 侯健)