美國(guó)衛(wèi)生部門(mén)官員曾提醒，盡管醫(yī)療保健設(shè)施有能力滿足“在2018年前為80%的50~75歲成年人進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查”的國(guó)家目標(biāo)，但在目前，實(shí)際篩查比例仍然稍低于預(yù)期。(Cancer. 2016年5月20日在線版)

　　美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)工作組最近推薦了七種篩查方法：結(jié)腸鏡檢查，潛血糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)(FIT)，以愈創(chuàng)木脂為試劑的糞便潛血試驗(yàn)，單獨(dú)乙狀結(jié)腸鏡檢查，乙狀結(jié)腸鏡檢查合并FIT試驗(yàn)，F(xiàn)IT-DNA試驗(yàn)，以及CT結(jié)腸成像掃描。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)直腸癌篩查的依從率目前為58%~65%，這一比率在過(guò)去五年內(nèi)一直保持未變。

　　美國(guó)國(guó)家疾病預(yù)防及控制中心(CDC)研究者所實(shí)行的一項(xiàng)數(shù)學(xué)建模研究得出結(jié)論，美國(guó)有能力滿足80%這一目標(biāo)所需的額外篩查。CDC估計(jì)，每年需施行510~1300萬(wàn)例次結(jié)腸鏡檢查以滿足這一篩查目標(biāo)，但取決于結(jié)腸鏡檢查是否作為首選篩查手段。

　　亞特蘭大市CDC結(jié)直腸癌控制計(jì)劃的內(nèi)科主任Djenaba Joseph發(fā)現(xiàn)，在2012年美國(guó)共施行了1500萬(wàn)例次結(jié)腸鏡檢查，但有能力每年再施行超過(guò)1000萬(wàn)例次額外的結(jié)腸鏡檢查。

　　Joseph評(píng)論道：“對(duì)男性及女性而言，結(jié)直腸癌都是美國(guó)第二大致死性癌癥，但它并不應(yīng)該是這樣。篩查可以挽救生命。但令人欣喜的是，我們的建模研究提示美國(guó)的醫(yī)療保健系統(tǒng)有潛力滿足為80%的50~75歲成年人進(jìn)行篩查的目標(biāo)?！彼龔?qiáng)烈建議患者向醫(yī)生咨詢關(guān)于篩查的項(xiàng)目，因?yàn)楝F(xiàn)在有多種篩查選擇。

　　Joseph等利用微觀模擬結(jié)腸篩查模型，對(duì)2014~2040年結(jié)直腸癌篩查的接受情況進(jìn)行了模擬。

　　為了評(píng)估實(shí)際施行的結(jié)腸鏡檢查數(shù)目，并與可以施行的結(jié)腸鏡檢查數(shù)目進(jìn)行比較，研究團(tuán)隊(duì)采用了2012年的SECAP數(shù)據(jù)。

　　若以FIT為首選篩查試驗(yàn)，根據(jù)2014年國(guó)家篩查計(jì)劃的施行情況，估計(jì)在2024年之前大約每年需要行4700萬(wàn)例次FIT及510萬(wàn)例次結(jié)腸鏡檢查。若篩查計(jì)劃僅采用結(jié)腸鏡檢查，預(yù)計(jì)到2024年之前每年需施行1100~1300萬(wàn)例次結(jié)腸鏡檢查。關(guān)鍵是，對(duì)內(nèi)鏡篩查能力調(diào)查數(shù)據(jù)的分析顯示，盡管在2012年估計(jì)1500萬(wàn)例次結(jié)腸鏡檢查已被施行，額外的1050萬(wàn)例次結(jié)腸鏡檢查仍然可以得到落實(shí)。

　　雖然未來(lái)研究應(yīng)當(dāng)將結(jié)腸鏡檢查能力的地理分布納入考慮，研究者仍總結(jié)表示：“預(yù)計(jì)結(jié)腸鏡篩查能力可以充分滿足通過(guò)糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查或者兩者并行的方式為80%符合條件的美國(guó)人口進(jìn)行篩查的需求?！?/p>

(編譯 林浩誠(chéng) 審校 李宇紅)