荷蘭研究者Eduard J. Libourel等報(bào)告，初診急性髓系白血病(AML)患者化療過程中動(dòng)靜脈血栓的發(fā)生率約為10%;彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)可作為重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)。(Blood. 2016年6月28日在線版)

　　靜脈血栓栓塞(VTE)是癌癥患者的常見并發(fā)癥，但在AML中的研究較少。一項(xiàng)前瞻性臨床研究對(duì)272例正常人(18~65歲)和132例初診老年AML患者(年齡> 60)的DIC標(biāo)志物進(jìn)行評(píng)估，包括纖維蛋白原、D-二聚體、α-2-抗纖溶酶、抗凝血酶、凝血酶原時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等(DIC評(píng)分參照國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn))，旨在明確這些指標(biāo)與動(dòng)靜脈血栓形成的關(guān)系。

　　結(jié)果顯示：中位隨訪478天，血栓形成在正常人群中的發(fā)生率為8.7%(4.7%為靜脈血栓，4.0%為動(dòng)脈血栓);而在老年AML患者中的發(fā)生率為10.4%(4.4%為靜脈血栓，5.9%為動(dòng)脈血栓)，66%發(fā)生于第二次化療前。高DIC評(píng)分(≥5)顯著預(yù)測(cè)了動(dòng)靜脈血栓形成，HR為4.79(95% 1.71~13.45)。在老年AML的驗(yàn)證研究患者中，動(dòng)靜脈血栓形成的HR達(dá)到11.08(95% 3.23~38.06)，進(jìn)一步證實(shí)了該結(jié)論。在所有的DIC標(biāo)志物中，D-二聚體水平可最有效的預(yù)測(cè)血栓形成。D-二聚體>4 mg/L和≤ 4 mg/L患者的HR分別為12.3(95% 3.39~42.64)和7.82(95% 1.95~31.38)。

　　(編譯 安然 周莉莉 審校 侯健)