美國(guó)密歇根大學(xué)的Suzanna Zick等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，放松性及刺激性穴位按摩均可顯著緩解患者的持續(xù)性疲勞，但只有放松性按摩可以改善睡眠及生活質(zhì)量。放松性按摩不失為一種可行的、緩解癥狀的低成本治療手段。(JAMA Oncol. 2016年7月7日在線版)

　　疲勞是乳腺癌患者常見(jiàn)的遠(yuǎn)期不良反應(yīng)，與失眠及生活質(zhì)量的下降相關(guān)，然而治療方法有限。既往的小規(guī)模研究顯示穴位按摩可以緩解疲勞，但仍需要嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。

　　研究探討兩種為期6周的自我按摩與常規(guī)護(hù)理比較，是否可以改善疲勞、睡眠及生活質(zhì)量，并明確這種改善是否可以維持至洗脫期(4周)結(jié)束。

　　此項(xiàng)Ⅲ期隨機(jī)單盲臨床試驗(yàn)自2011年3月1日開(kāi)始，至2014年10月31日結(jié)束。受試者來(lái)自密歇根州腫瘤登記數(shù)據(jù)庫(kù)。研究者將患者按1︰1︰1的比例隨機(jī)分組接受放松性穴位按摩、刺激性穴位按摩及常規(guī)護(hù)理。主要研究終點(diǎn)為基線、6周及10周是的疲勞評(píng)分變化(疲勞評(píng)分簡(jiǎn)明量表)。次要研究終點(diǎn)為睡眠(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))及生活質(zhì)量(長(zhǎng)期生活質(zhì)量評(píng)定量表)。

　　結(jié)果顯示，自424例已結(jié)束治療12個(gè)月以上的0~Ⅲ期乳腺癌患者中篩選出288例進(jìn)行隨機(jī)分配。270例受試者分別接受放松性穴位按摩(94例)、刺激性穴位按摩(90例)或常規(guī)護(hù)理(86例)?；颊咦约哼M(jìn)行穴位按壓，每天3分鐘，連續(xù)6周對(duì)指定穴位施加壓力并做圓周運(yùn)動(dòng)?；€時(shí)，患者平均得分約為5分。

　　1例因按摩部位瘀青退出。在第6周，三組患者恢復(fù)至正常疲勞水平(<4分)的比例分別為66.2%(49/74例，放松性疲乏按摩組)、60.9%(42/70例，刺激性疲乏按摩組)和31.3%(26/84例，常規(guī)護(hù)理組)。在第10周，三組患者維持在正常疲勞水平(<4分)的比例分別為56.3%(40/71例，放松性疲乏按摩組)、60.9%(42/69例，刺激性疲乏按摩組)和30.1%(25/83例，常規(guī)護(hù)理組)。

　　在上述兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，接受按摩的兩組患者間無(wú)明顯差異。與常規(guī)護(hù)理組相比較，放松性疲乏按摩組患者在第6周時(shí)的睡眠質(zhì)量顯著改善，但第10周時(shí)并沒(méi)有改善;而刺激性疲乏按摩組患者的睡眠質(zhì)量在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)均沒(méi)有改善。

　　研究者表示，該結(jié)果與先前的關(guān)于按摩作為一種治療疲勞方法的小型臨床試驗(yàn)結(jié)果相一致。這是一種低成本、低風(fēng)險(xiǎn)和易使用的干預(yù)，可幫助許多乳腺癌術(shù)后患者緩解疲勞。

　　研究者希望研究穴位按摩時(shí)大腦的反應(yīng)。他們希望看到，如果只施加壓力1分鐘(耗費(fèi)更少的時(shí)間)可以帶來(lái)相似的結(jié)果;并致力于研發(fā)一個(gè)應(yīng)用程序，人們可以通過(guò)自學(xué)來(lái)掌握這項(xiàng)技術(shù)。

　　(編譯 陳鵬 張朝蓬 審校 王永勝)