倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院Jack Cuzick等報告的一項研究顯示，相較于NICE批準(zhǔn)的傳統(tǒng)檢查，EndoPredict作為一種新的檢查方法能夠更準(zhǔn)確、更快速地預(yù)測10年內(nèi)乳腺癌女性患者的預(yù)后。(J Natl Cancer Inst. 2016年7月10日在線版)

　　該研究比較了EndoPredict 和Oncotype DX的效果，NHS最近剛剛批準(zhǔn)了EndoPredict技術(shù)在英格蘭和威爾士地區(qū)的應(yīng)用。

　　這兩項檢查都可以預(yù)測ER陽性/HER2陰性(ER+/HER2-)的乳腺癌患者是否有腫瘤擴散的風(fēng)險。在英國每年都有超過33 000名女性被確診為這種類型的乳腺癌，它占所有乳腺病例的2/3。

　　手術(shù)治療后的ER+/HER2-的乳腺癌患者可在術(shù)后給予內(nèi)分泌治療。如果腫瘤有顯著的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌)，同樣需要給予化療。因為，如果腫瘤轉(zhuǎn)移至其他器官，也許就不可治療或不能治愈。NICE于2013年批準(zhǔn)了Oncotype DX 檢查應(yīng)用于有腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險、需行化療的乳腺癌患者。

　　新技術(shù)的工作原理

　　新技術(shù)EndoPredict分析患者腫瘤標(biāo)本中的8個不同的基因?；颊吣[瘤大小以及淋巴結(jié)狀態(tài)(無論淋巴結(jié)是否受侵)等信息用于評估10年內(nèi)乳腺癌的轉(zhuǎn)移風(fēng)險。EndoPredict評分把患者分為低危組和高危組。高危組患者接受化療，而低危組可以避免這種治療方法和與它相關(guān)的不良反應(yīng)。

　　更準(zhǔn)確的檢查，更快得出結(jié)果

　　該研究表明：

　　◎ 被EndoPredict界定為低風(fēng)險的患者，罹患第二腫瘤的風(fēng)險僅為5.8%，被Oncotype DX界定的低風(fēng)險組患者的遠處復(fù)發(fā)風(fēng)險僅為10.1%。

　　◎ 在1/3最低風(fēng)險組患者中，EndoPredict低風(fēng)險組和淋巴結(jié)陰性的患者，10年罹患第二腫瘤的風(fēng)險僅為0.5%，而Oncotype DX低風(fēng)險組的為7%。

　　Richard Buus指出，EndoPredict相比目前的NHS標(biāo)準(zhǔn)檢查可以更精準(zhǔn)地界定低復(fù)發(fā)風(fēng)險患者，這些患者可以規(guī)避化療。

　　此外，EndoPredict的另一個優(yōu)勢為，檢測更為方便，英國所有得到分子病理認證的實驗室均可以檢測，而Oncotype DX檢測僅能在美國一個實驗室檢測。所有的標(biāo)本都需要寄送到國外檢測，因此需要花費14天才能獲得結(jié)果，而EndoPredict檢測時間更短，只需要幾天。

　　但需要注意的是，目前Oncotype DX是唯一一個得到NICE認證的、符合成本-效益比的檢測，而EndoPredict目前僅能由患者自費檢測。然而，無論患者接受哪種檢測，能準(zhǔn)確地對乳腺癌患者進行預(yù)后預(yù)測才是最重要的。

　　有專家表示：“Oncotype DX檢查對于臨床醫(yī)生及患者仍具有價值。但是我們需要尋求可以在NHS常規(guī)應(yīng)用的、最好的、最符合成本效益的技術(shù)，這項研究說明EndoPredict在另一個方向上再向前一步?；谶@項強有力的證據(jù)，研究者建議NICE考慮NHS常規(guī)應(yīng)用此新技術(shù)。

　　(編譯 邱鵬飛 審校 王永勝)