由于具備微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性(MSI-H)且伴PD-L1陽(yáng)性的結(jié)直腸癌患者更能從PD-1/PD-L1免疫治療中獲益，韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)醫(yī)院的Jung Ho. Kim等對(duì)這類患者的臨床病理及分子學(xué)特征進(jìn)行了研究。(Br J Cancer. 2016年7月12日在線版)

　　結(jié)果顯示，在MSI-H的結(jié)直腸癌患者中，PD-L1在腫瘤細(xì)胞的陽(yáng)性率與散發(fā)的甲基化亞型相關(guān)，而PD-L1在免疫細(xì)胞中的陽(yáng)性率與豐富的免疫細(xì)胞類型相關(guān)。PD-L1在腫瘤細(xì)胞的陽(yáng)性率和在免疫細(xì)胞中的陽(yáng)性率對(duì)于結(jié)直腸癌治療的意義有何不同有待進(jìn)一步研究。

　　研究者采用免疫組化的方法回顧性分析了208例MSI-H結(jié)直腸癌患者的PD-L1的表達(dá)狀態(tài)，分別檢測(cè)PD-L1在腫瘤細(xì)胞的陽(yáng)性率[PD-L1+(T)]及在免疫細(xì)胞中的陽(yáng)性率[PD-L1+(I)]。

　　結(jié)果顯示：MSI-H的結(jié)直腸癌中，PD-L1+(T)患者為26例(12.5%)，PD-L1+(I)患者為62例(29.8%)，12例(5.8%)在腫瘤細(xì)胞及免疫細(xì)胞中均為陽(yáng)性。在MSI-H的患者中，PD-L1+(T)與高齡、女性、分化較差非黏液型、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、腫瘤出芽(tumor budding)、疾病晚期、CpG島高度甲基化表型、MLH1啟動(dòng)子甲基化及BRAF V600E突變顯著相關(guān)。

　　然而，PD-L1+(I)結(jié)直腸癌患者的特點(diǎn)是富含腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)的免疫細(xì)胞，包括T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，以及瘤周淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增生。其中，4例接受過轉(zhuǎn)移灶切除的Ⅳ期MSI-H結(jié)直腸癌患者中，轉(zhuǎn)移灶PD-L1的狀態(tài)與原發(fā)灶一致。

　　(編譯 何昕 審校 項(xiàng)曉軍 熊建萍)