美國Dana–Farber癌癥研究所Matthew S. Davids等報告，Ipilimumab對異基因造血干細(xì)胞移植(HSCT)后復(fù)發(fā)的腫瘤患者有一定療效。盡管存在免疫介導(dǎo)的不良反應(yīng)和GVHD，HSCT后復(fù)發(fā)的血液系統(tǒng)腫瘤患者應(yīng)用Ipilimumab仍然可行。持續(xù)療效可見于包括髓外急性髓系白血病在內(nèi)的幾個亞型患者中。(N  Engl J Med. 2016, 375: 143-153.)

　　異基因造血干細(xì)胞移植后，由于供體介導(dǎo)的免疫抗腫瘤作用的缺失可引起血液系統(tǒng)腫瘤的復(fù)發(fā)。

　　該項(xiàng)Ⅰ/Ⅰb期多中心研究首先假設(shè)免疫檢查點(diǎn)抑制劑Ipilimumab能通過移植物抗腫瘤效應(yīng)來恢復(fù)抗腫瘤應(yīng)答，然后根據(jù)該假設(shè)開展相關(guān)研究，以確定Ipilimumab對HSCT后復(fù)發(fā)血液系統(tǒng)腫瘤患者的安全性和療效?；颊呓邮躀pilimumab誘導(dǎo)治療，Ipilimumab的劑量為3 mg/kg或10 mg/kg，每3周為一個周期，共4個周期;對有臨床受益的患者每12周額外給藥一劑，并維持至60周。

　　結(jié)果顯示：試驗(yàn)共入組了28例患者。其中6例(21%)患者出現(xiàn)了包括1例死亡在內(nèi)的免疫相關(guān)不良反應(yīng)，4例患者(14%)出現(xiàn)了阻礙Ipilimumab進(jìn)一步用藥的移植物抗宿主疾病。接受3 mg/kg Ipilimumab治療劑量的患者沒有觀察到療效。在22例接受10mg/kg Ipilimumab治療劑量的患者中，有5例(23%)患者達(dá)到完全緩解，2例(9%)達(dá)到部分緩解，6例(27%)的腫瘤負(fù)荷降低。在達(dá)到完全緩解的患者中，4例為髓外急性髓系白血病患者，1例為轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的骨髓增生異常綜合征患者。4例患者的療效持續(xù)時間長達(dá)一年。該應(yīng)答情況與CD8陽性T細(xì)胞的原位浸潤、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞活化的降低和血液中效應(yīng)T細(xì)胞亞群的擴(kuò)增均相關(guān)。

　　(編譯 劉家希 審校 王化泉)