美國(guó)Dana-Farber癌癥研究所Oreofe O. Odejide等報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者中，目前針對(duì)實(shí)體瘤患者制訂的臨終關(guān)懷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)仍是高度可取的，阻礙患者獲得高質(zhì)量臨終關(guān)懷服務(wù)的最主要因素是患者不切實(shí)際的預(yù)期。(J Clin Oncol. 2016年7月11日在線版)

　　研究顯示，當(dāng)運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估時(shí)(如，去世前14天內(nèi)不再接受化療)，血液系統(tǒng)惡性腫瘤的患者在臨終時(shí)(EOL)所接受的關(guān)懷治療欠佳。這些標(biāo)準(zhǔn)的制定最初的目的是評(píng)價(jià)實(shí)體腫瘤患者治療情況的，它們是否適用于血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者仍不明確。除此之外，影響這一特定患者群體獲得高質(zhì)量臨終關(guān)懷醫(yī)療服務(wù)的因素在很大程度上也仍是未知的。為了明確目前的臨終關(guān)懷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)估血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者方面是否恰當(dāng)，以及明確阻礙這些患者獲得高質(zhì)量臨終關(guān)懷醫(yī)療服務(wù)的主要因素，自2014年9月至2015年1月，該研究入組了美國(guó)部分血液腫瘤學(xué)家，并開(kāi)展了涉及8項(xiàng)臨終關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)可取性的問(wèn)卷調(diào)查。基于之前的定性研究，研究者預(yù)先設(shè)定，在至少55%的問(wèn)卷回復(fù)者中達(dá)成一致的標(biāo)準(zhǔn)被認(rèn)為是可取的。研究也涉及影響臨終關(guān)懷質(zhì)量的因素。

　　結(jié)果顯示：共收到349份回復(fù)的調(diào)查表(應(yīng)答率為57.3%)，6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到預(yù)設(shè)的閾值，超過(guò)75%應(yīng)答者反饋認(rèn)可了其中的4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，分別為：臨終關(guān)懷醫(yī)院的時(shí)間住院>7日，臨終前無(wú)化療時(shí)間≤14日，臨終前30日內(nèi)無(wú)插管及臨終前30日內(nèi)無(wú)心肺復(fù)蘇。在阻礙獲得高質(zhì)量臨終關(guān)懷的因素中，排名最高的前三者分別為“患者不切實(shí)際的預(yù)期”(97.3%)，“臨床醫(yī)生擔(dān)心剝奪患者的希望”(71.3%)以及“臨床醫(yī)生不切實(shí)際的預(yù)期”(59.0%)。

(編譯 律琦 審校 王化泉)