美國克利夫蘭診所Matthew C. Ward等報告，現(xiàn)代圖像引導(dǎo)的調(diào)強放療（IG-IMRT）伴或不伴順鉑化療能降低口咽癌患者的遠期不良反應(yīng)。如何進一步降低遠期不良反應(yīng)值得探索。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016年7月20日在線版）

口咽癌在根治性放療和放化療后會有遠期不良反應(yīng)并會影響生活質(zhì)量。而這些不良反應(yīng)可通過窄帶圖像引導(dǎo)的調(diào)強放療（IG-IMRT）、積極的支持治療和改變口咽癌流行病學(xué)來改善。

為了評價現(xiàn)代根治性非手術(shù)治療口咽癌后遠期不良反應(yīng)的發(fā)生率，該項單中心回顧性分析入組2009年4月至2015年2月間的156例Ⅰ~ⅣB期口咽鱗癌患者資料。

結(jié)果顯示：156例患者的平均年齡為58歲（37~96歲），130例（83%）為HPV陽性。131例（84%）同步順鉑化療，5例（3%）進行了輔助性頸部切除。從診斷時算起，中位隨訪時間為22個月（4~73個月）。2年局控率為93%（95%CI 88.4%~97.6%），總生存率為88%（95%CI 82.2%~94.0%）。38例在治療期間需要鼻飼。2年后累積不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%（95%CI 0~5.6%）。1例患者在47個月時因為3級放射性骨壞死進行游離瓣重建。治療一年后，有2例（1%）出現(xiàn)2級頸部纖維化，38例（23%）有2級口腔干燥。 

    （編譯 陶華）