第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院  樊代明院士

樊代明，消化病學(xué)專家，重慶人?，F(xiàn)任中國工程院副院長（黨組成員）、第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院院長、腫瘤生物學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗室主任、國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)主任、中國抗癌協(xié)會副理事長、亞太消化學(xué)會副主席，曾任第四軍醫(yī)大學(xué)校長、中華消化學(xué)會主任委員、2013年世界消化病大會主席，首批國家杰出青年基金和首批長江學(xué)者特聘教授獲得者。

長期從事消化系疾病的臨床與基礎(chǔ)研究工作，并致力于醫(yī)學(xué)發(fā)展的宏觀戰(zhàn)略研究。先后承擔(dān)國家973首席科學(xué)家項目、863項目、攻關(guān)項目、重大新藥創(chuàng)制、自然科學(xué)基金、工程院重大咨詢項目等課題。獲國家科技進(jìn)步一、二、三等獎各1項，國家技術(shù)發(fā)明獎1項，軍隊科技進(jìn)步一等獎2項，陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎2項，國家發(fā)明專利38項、實(shí)用新型專利16項，國家新藥證書1項。獲美國國家醫(yī)學(xué)院外籍院士、法國國家醫(yī)學(xué)院塞維亞獎、何梁何利科技進(jìn)步獎、陜西省科技最高成就獎、求是實(shí)用工程獎等多項榮譽(yù)獎勵。主編專著21本，其中《治學(xué)之道—精》和《醫(yī)學(xué)發(fā)展—考》兩本均為長達(dá)210余萬字、厚近1500頁的大型著作。擔(dān)任基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精讀系列叢書（10冊）和腫瘤研究前沿（15冊）的總主編，還是全國高等醫(yī)學(xué)教育數(shù)字化教材（53冊）的總主編。擔(dān)任Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology、Gut等10本國際雜志的編委、副主編或主編。在Lancet、Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology、Nature Clinical Practice Oncology、Gut等國外雜志發(fā)表SCI論文573篇，論文被引用逾1萬次以上。培養(yǎng)研究生共173名，其中獲全國優(yōu)秀博士論文5名，獲全軍優(yōu)秀博士論文9名。

2001年當(dāng)選中國工程院院士。

整合是時代發(fā)展的特征，也是解決劃時代難題的法寶。醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了幾千年特別是近幾十年突飛猛進(jìn)的發(fā)展，為人類的健康作出了巨大貢獻(xiàn)。但隨著自然、社會、環(huán)境的變化，和人類對生存、長壽、健康的追求，加之專科細(xì)劃、專業(yè)細(xì)化，醫(yī)學(xué)知識碎片化對醫(yī)學(xué)發(fā)展呈雙刃劍的影響，醫(yī)學(xué)也遇到了前所未有的難題。正如2000年醫(yī)史學(xué)家羅伊·波特在《劍橋醫(yī)學(xué)史》寫道：“在西方世界，人們從沒活得這么長久，也從沒活得這么健康，醫(yī)學(xué)也從沒這么成績斐然，但與之矛盾的是醫(yī)學(xué)也從沒像今天這樣招致人們強(qiáng)烈的懷疑和不滿”。人類必須在回顧總結(jié)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史的同時，提出未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和道路[1]。因此，整體整合醫(yī)學(xué)（Holistic Integrative Medicine，HIM）簡稱整合醫(yī)學(xué)的概念和實(shí)踐應(yīng)運(yùn)而生，并得到國內(nèi)外絕大多數(shù)同行的贊同和共鳴[2]。本文專就HIM的沿革、內(nèi)涵、區(qū)別和實(shí)踐作一綜述。

一、沿革

人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史，概之兩個特征，可用兩個N字形來代表。一是發(fā)展趨勢，從原始社會到中世紀(jì)，開始是上升趨勢，到中世紀(jì)達(dá)高峰，繼之向下走，然后再回升發(fā)展，西醫(yī)中醫(yī)基本都經(jīng)歷過這樣的變化，只是中醫(yī)的N字變化來得比西醫(yī)晚一些[3]。二是發(fā)展方式，也呈N字形，開始是整合，無論是知識和經(jīng)驗，逐漸形成原始醫(yī)學(xué)知識體系，繼之是逐漸地分化、分科，然后出現(xiàn)整合的態(tài)勢[4]。其實(shí)，世界上所有事物的發(fā)展都是這樣，都是以N字型方式向前推進(jìn)，N字跟N字連起來就是波浪，踏著波浪，推波逐浪，前行不止，這是事物發(fā)展的軌跡或規(guī)律，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是這樣。

在波浪發(fā)展式的醫(yī)學(xué)歷史中，也可以將其大概總結(jié)成三個時代。

首先是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)（或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）時代。這一時代的形成和發(fā)展受到農(nóng)業(yè)革命的廣泛而深刻的影響。在人類初始階段，由于傷病襲擾，不得安寧，甚至病死或傷死。人們在與自然界漫長的斗爭過程中，不斷積累總結(jié)形成了許多寶貴而有效的防病治病經(jīng)驗，其中包括醫(yī)藥學(xué)，心理學(xué)等等，那時醫(yī)學(xué)并不像現(xiàn)在，專指與人體及生命相關(guān)的知識，而是與人相關(guān)的知識都泛指醫(yī)學(xué)。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》書中的醫(yī)學(xué)知識不過30-40%，其余均為哲學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境、自然等等。在這漫長的過程中，在不同民族，不同地域，不同文化傳統(tǒng)，都有自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)，據(jù)傳曾經(jīng)創(chuàng)造了百種以上醫(yī)學(xué)體系。除西醫(yī)學(xué)外，其中包括世界各地的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、民間療法、冥想療法、催眠療法、順勢療法、按摩療法、芳香療法、食療、維生素療法、溫泉療法、氧氣療法等，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥和針灸療法也屬其中。這些醫(yī)學(xué)體系從不同的角度，用不同的方法，診治不同的疾病，都有其合理性，有效性和先進(jìn)性。但至今絕大多數(shù)都已銷聲匿跡，其主要原因有神學(xué)崛起，宗教盛行，政治壓迫，經(jīng)濟(jì)剝削，武力掠奪，甚至血腥鎮(zhèn)壓，當(dāng)然也有自己不爭氣。就拿中國來說，除了經(jīng)典中醫(yī)外，還有藏醫(yī)、回醫(yī)、維醫(yī)、朝醫(yī)、蒙醫(yī)……等等。比如中醫(yī)，如果沒有新中國，沒有毛澤東主席等一屆又一屆領(lǐng)導(dǎo)人的大力支持，可能中醫(yī)也到不了今天。

接著是科學(xué)醫(yī)學(xué)（或生物醫(yī)學(xué)）時代。這一時代的形成和發(fā)展受到工業(yè)革命廣泛而深刻的影響。西醫(yī)學(xué)開始也不十分強(qiáng)盛，由于將科學(xué)方法的引入，特別是列文虎克發(fā)明顯微鏡后，一代又一代的顯微鏡術(shù)使醫(yī)學(xué)逐漸從宏觀走向了微觀，同時有化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科的參與，導(dǎo)致了西醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，很多病因過去說不清楚說清楚了，過去治不了的疾病治好了，西醫(yī)學(xué)在所有醫(yī)學(xué)體系中逐漸達(dá)到至高無尚、唯我獨(dú)尊的境地。但同時，一花獨(dú)秀、孤芳自賞，近親繁殖，朝著單一方向呈唯一發(fā)展也導(dǎo)致了自身難以解決的難題，比如人類約4000種常見病，其實(shí)90%以上并無好藥可治；人類約7000種罕見病，其實(shí)99%以上無藥可治；腫瘤已成為人類四大死因，其實(shí)大量病例治了還不如不治。盡管一個又一個醫(yī)學(xué)模式粉墨登場，循征醫(yī)學(xué)不夠了來個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不夠了又來個精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)……這些醫(yī)學(xué)模式雖然都有其積極作用，但都是從醫(yī)學(xué)發(fā)展的某一個方向、某一個角度，甚至是某一個很小很小的角度試圖去解決問題，去解決人類健康這個事關(guān)全局，且復(fù)雜多變的問題自然是很難做到的。因為人類面臨的健康問題，也就是我們醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容特別是疾病譜已經(jīng)或正在發(fā)生廣泛而深刻的變化：⑴從過去的傳染病為主到現(xiàn)在以非傳染性疾?。圆。橹?；⑵從過去的營養(yǎng)不良性疾病到現(xiàn)在的營養(yǎng)過剩性疾?。虎菑倪^去以年青人為主的疾病到現(xiàn)在已主要為老年性疾??；⑷從過去生物性疾病到現(xiàn)在的環(huán)境性、社會性疾病；⑸從過去以單病因為主的疾病到現(xiàn)在的多病因為主的疾??；⑹從過去比較簡單的病種到現(xiàn)在相當(dāng)復(fù)雜的病種；⑺從過去以早期病變?yōu)橹鞯募膊〉浆F(xiàn)在遷延至晚期病變的疾??；⑻從過去的單器官疾病到現(xiàn)在的多器官疾病；⑼從過去以器質(zhì)性為主的疾病到現(xiàn)在大量的功能性疾?。虎螐倪^去以治病救命為基本醫(yī)療需求，到現(xiàn)在還要防病、保健、康復(fù)、長壽……因此，我們必須要用新的策略、新的辦法應(yīng)對如此巨大而深刻的變化。不然，就可能發(fā)生醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化，但忽視了人性化；醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化，但忽視了現(xiàn)代性；醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了國際化，但忽視了民族性；醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了自動化，但忽視了人體的真實(shí)性。這樣做，我們不是走向了弊端就是走入了怪圈。我們需要從這個怪圈或弊端中走出來，不僅要重視科學(xué)或生物學(xué)，而且要重視社會學(xué)、心理學(xué)、人文學(xué)等在醫(yī)學(xué)中的重要作用，將一切與人體健康有益的知識、有用的知識整合到醫(yī)學(xué)中，這樣才能引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向，走向醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確道路[5]。

因此，醫(yī)學(xué)發(fā)展必然走向整合醫(yī)學(xué)時代。這一時代的形成和發(fā)展必將受到信息革命廣泛而深刻的影響。醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，通過大量醫(yī)學(xué)研究，我們從過去很少的知識到了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識爆炸的時代；通過無數(shù)病人的診治，我們積累了大量的臨床經(jīng)驗；通過不斷的總結(jié)提高，我們發(fā)現(xiàn)了大量有效防病，保健康復(fù)的知識，這給我們收集、整理、整合形成新的醫(yī)學(xué)知識體系提供了極好機(jī)會[6]。同時，疾病的復(fù)雜多變提醒我們，用單一知識、單一技術(shù)，難以解決根本問題，也要求我們把現(xiàn)有與人類人體有關(guān)的大量知識和技術(shù)進(jìn)行整合，使之形成新的醫(yī)學(xué)知識體系，從而更好地為人類健康服務(wù)。

中國的醫(yī)學(xué)發(fā)展怎么走？這是一個十分難以回答的問題。去年，中華醫(yī)學(xué)會成立一百周年，我個人認(rèn)為在這一個百年中，中華醫(yī)學(xué)會最大的貢獻(xiàn)是不斷地把西醫(yī)藥學(xué)的成果引進(jìn)中國，推進(jìn)了中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為中國人的健康，甩掉東亞病夫的帽子做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。今后的一百年應(yīng)該怎么走，繼續(xù)向世界學(xué)習(xí)沒有錯，但我們必須發(fā)現(xiàn)我們自己的創(chuàng)新道路。過去人家行，現(xiàn)在也行，我們要跟著行。假如將來人家不行了，我們還得繼續(xù)行才行。要走新路，必須對走過的路進(jìn)行回顧，進(jìn)行總結(jié)。在新中國成立后發(fā)展的近70年中，總體來講隨著政治社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)歷了如下幾個時期。

（一）俄文時期。這個時期大致是1949-1956年。新中國成立后，中國的生產(chǎn)關(guān)系逐漸從私有制向國家所有制、人民當(dāng)家作主發(fā)展，從而引發(fā)生產(chǎn)力大幅度解放，人民逐漸安居樂業(yè)。這個時期的社會管理主要是引用前蘇聯(lián)模式。醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是一樣，向“老大哥”學(xué)習(xí)，大家都學(xué)俄文。我們醫(yī)學(xué)的辦學(xué)方式、教材內(nèi)容、?？圃O(shè)置，都向前蘇聯(lián)學(xué)習(xí)，對西醫(yī)學(xué)不是太重視。中國科學(xué)院、中國工程院很大一批老院士大都是這個時期培養(yǎng)的。這個時期對于我國醫(yī)學(xué)體制的建立、形成、改造和提高起了十分重要的作用。

（二）薄文時期。這個時期大致從1957-1965年。這10年時間，由于當(dāng)時搞“大躍進(jìn)，人民公社”，經(jīng)濟(jì)下行，國民經(jīng)濟(jì)受到重創(chuàng)，前蘇聯(lián)撤走援助專家，大量在建工程被迫下馬，再加之連續(xù)三年的干旱。在社會和經(jīng)濟(jì)受到重創(chuàng)同時，醫(yī)療衛(wèi)生與文化也一樣遭到重創(chuàng)或極大干擾，大量的中學(xué)被迫停止上課，從1960-1965級醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生都停課到農(nóng)村搞社會主義教育運(yùn)動。

（三）毀文時期。這個時期大致在1966-1976年。當(dāng)時的10年浩劫，“文化大革命”的發(fā)動和推進(jìn)，極大地摧垮了我國的科技文化戰(zhàn)線，醫(yī)學(xué)受到的沖擊特別嚴(yán)重。廣大醫(yī)學(xué)生停課鬧革命，工農(nóng)兵大學(xué)生和工宣隊進(jìn)駐大學(xué)搞教改，專家教授被趕到農(nóng)村，被謂之“臭老九”、“牛鬼蛇神”，醫(yī)學(xué)教材被大幅刪減，很多政治口號被寫進(jìn)醫(yī)書中。

（四）譯文時期。這個時期大致在1977-1985年。這個時期恢復(fù)了高考制度和研究生制度，十一屆三中全會催生了科學(xué)的春天，也引來了醫(yī)學(xué)發(fā)展的春天。但是，那時醫(yī)學(xué)研究缺經(jīng)費(fèi)，學(xué)術(shù)講臺缺教師，圖書館里缺資料，加之醫(yī)學(xué)人員的外文水平，特別是英文水平普遍不高，從而掀起了學(xué)習(xí)英文的熱潮，同時也掀起了醫(yī)學(xué)書刊英譯漢的熱潮，光《國外醫(yī)學(xué)文摘》就達(dá)幾十本分冊。

（五）中文時期。這個時期縱跨1986-1995年。這10年中，醫(yī)學(xué)研究受到極大重視，派出國外學(xué)習(xí)普增，研究經(jīng)費(fèi)大漲，產(chǎn)出論文驟增，但還是多以中文發(fā)表。各種各樣的中文醫(yī)著也應(yīng)運(yùn)而生。此前，中國只有《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《實(shí)用外科學(xué)》，這一時期醫(yī)學(xué)各專業(yè)大量專著面世，醫(yī)學(xué)各專業(yè)大量?？矐?yīng)運(yùn)而生。這一時期，研究活動、產(chǎn)出的數(shù)據(jù)結(jié)果增多，很多學(xué)者分析結(jié)果、總結(jié)結(jié)論、書寫論文，不按規(guī)則辦事，不按規(guī)矩出牌，因而出現(xiàn)了大量不合格的論文，近期有一位著名的國外學(xué)者統(tǒng)計了近一百年來在《NEJM》、《JAMA》和《Lancet》發(fā)表的最有影響力的論文，結(jié)果發(fā)現(xiàn)約1/3是錯的。為了糾正和減少如此之類的問題，國外提出了循征醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine）的概念。

（六）外文時期，或稱英文時期。這個時期大致在1996-2005年。從1996年以后，回國人員增多，醫(yī)學(xué)研究的數(shù)量和質(zhì)量提高，加之國家倡導(dǎo)，在國外發(fā)表論文的數(shù)量逐漸增多。那時誰發(fā)表外文論文多誰就能獲得國家杰出青年基金、就能當(dāng)長江學(xué)者。國外的英文出版社或編輯部看到了這個勢頭，拼命增加新期刊，水平高的老期刊增辦系列分刊。這個時期主要講SCI論文的篇數(shù)，但發(fā)表在Cell、Nature、Science等高質(zhì)量期刊上的論文很少。這一時期，醫(yī)學(xué)研究得到廣泛重視，基礎(chǔ)研究產(chǎn)出大量的結(jié)果，問題是難以用到臨床。有一位國外學(xué)者統(tǒng)計了10年前在世界頂尖雜志發(fā)表的101篇論文，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有1篇文章用于臨床。面對基礎(chǔ)與臨床間出現(xiàn)難以跨越的鴻溝，國外提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）的概念。

（七）IF時期。這個時期從2005-2014年。由于國內(nèi)SCI論文發(fā)表數(shù)量激增，國內(nèi)外普遍強(qiáng)調(diào)文章發(fā)表的期刊及影響因子IF。這個時期，CNS論文逐漸增多，大量醫(yī)學(xué)知識、專利、成果不斷涌現(xiàn)。這個時期倡導(dǎo)的是影響因子，比拼誰的影響因子高，誰就優(yōu)秀。此時，國家自然基金委提倡資助創(chuàng)新研究群體，以此整合力量形成大的研究團(tuán)隊，協(xié)同攻關(guān)聚焦解決共同關(guān)注的問題。這一時期，醫(yī)學(xué)研究不能為防病治病帶來益處成為突出問題，近50年在世界范圍內(nèi)很少研制出理想藥物，有些藥品用到臨床，一年達(dá)500億美元產(chǎn)值，結(jié)果因為發(fā)現(xiàn)對重要器官的毒副作用，一夜全部撤市[7]。美國住院病人中有約20%是死于藥物不良反應(yīng)，這在第三世界發(fā)展中國家可能情況更為嚴(yán)重，為此，國外提出了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)（Precision Medicine）的概念。

從解放后橫跨近70年的7個歷史時期，中國的醫(yī)學(xué)似乎都在為文而奮斗，從俄文、薄文、毀文、譯文、中文到英文，真正推動醫(yī)學(xué)發(fā)展并不令人滿意。所以有外國人形象地說，什么是醫(yī)學(xué)或藥物，就是將一種或幾種化學(xué)物質(zhì)注射給小鼠，通過體內(nèi)一系列反應(yīng)，最后從小鼠屁股中生出一些SCI論文。但我不完全這么看，通過這近70年的過程，我們奠定了基礎(chǔ)，培養(yǎng)了人才，找到了經(jīng)驗，為爾后的厚積薄發(fā)提供了機(jī)會。

（八）HIM時期。從近年開始，已逐漸進(jìn)入整合醫(yī)學(xué)時期。由于醫(yī)院研究中大量知識的發(fā)現(xiàn)，由于臨床研究中大量經(jīng)驗的發(fā)明，由于疾病防治中大量問題不能得到解決，醫(yī)療中出現(xiàn)顯著?？萍?xì)劃、專業(yè)細(xì)化、知識碎片化，需要以人為本、加以整合，為形成新的醫(yī)學(xué)知識體系打下基礎(chǔ)。這一時期，國內(nèi)率先提出了整體整合醫(yī)學(xué)（Holistic Integrative Medicine），簡稱整合醫(yī)學(xué)（HIM）。

二、內(nèi)涵

整合醫(yī)學(xué)是從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識理論和臨床各?？谱钣行У膶?shí)踐經(jīng)驗分別加以有機(jī)整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修正、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病診療的新的醫(yī)學(xué)體系[8]。整合醫(yī)學(xué)是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向和必由之路，整合醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)至少包括三個方面。

1、整體觀（Holistic）。

人是一個整體，而且是一個有生命的整體，沒有生命的整體叫尸體，而且不同的個體有其獨(dú)特性。因此，⑴個體難以代表群體；⑵體外難以反映體內(nèi)；⑶人體的內(nèi)外環(huán)境廻異；⑷結(jié)構(gòu)并非功能；⑸局部之和不是整體；⑹微觀難以代表宏觀；⑺靜態(tài)與動態(tài)有別；⑻瞬間結(jié)果與長期結(jié)局有差異；⑼直接與間接的關(guān)系不同；⑽科學(xué)是必然性但醫(yī)學(xué)常有偶然性；⑾生理與心理間聯(lián)系的錯位；⑿客觀與主觀并非一致；⒀數(shù)據(jù)與事實(shí)有別；⒁證據(jù)與經(jīng)驗失聯(lián)；⒂因果與相關(guān)不同；⒃科學(xué)與倫理有悖；⒄理論與實(shí)踐脫節(jié)……[5]因此，我們不能簡單地把局部、瞬間、直接觀察到的現(xiàn)象籠統(tǒng)地認(rèn)為是整體的表現(xiàn)，也不能一概將與正常變異的數(shù)據(jù)與指標(biāo)都認(rèn)為是疾病，也不能把疾病都一概認(rèn)為對人體就是有害。要從整體觀察、綜合評估。病人是病的人，而不只是生病。作一個很不恰當(dāng)?shù)谋扔?，狼狗不是狼而是狗，狗熊不是狗而是熊，熊貓不是熊而是貓，貓頭鷹有貓頭，但它實(shí)質(zhì)是只鷹。因此，醫(yī)學(xué)必須把病人當(dāng)成人而不是一個病。

2、整合觀（Integrative）。

整合是將現(xiàn)有一切對人體有關(guān)的知識經(jīng)驗加以收集整理，有所取舍，優(yōu)中選優(yōu)，精益求精，然后將其整合成更加符合、更加適合人體疾病的診療和保健康復(fù)的新的醫(yī)學(xué)知識體系。整合要從整體出發(fā)，要以人為本，整合就是要：⑴還器官為病人；⑵還癥狀為疾??；⑶從檢驗到臨床；⑷從藥師到醫(yī)師；⑸身心并重；⑹醫(yī)護(hù)并重；⑺中西醫(yī)并重；⑻防治并重……[4,6]要將醫(yī)學(xué)專科過度細(xì)劃，醫(yī)學(xué)專業(yè)過度細(xì)化，醫(yī)學(xué)知識碎片化扭轉(zhuǎn)過來。我們不要將整合醫(yī)學(xué)簡單視為一種回歸或復(fù)原，而是醫(yī)學(xué)在新歷史時期的一種發(fā)展和進(jìn)步。整合醫(yī)學(xué)不僅要求我們把現(xiàn)在已知各生物因素加以整合，而且要將心理因素、社會因素和環(huán)境因素等也加以整合；不僅需要我們將現(xiàn)存與生命相關(guān)各領(lǐng)域最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)加以整合，而且要求我們把與醫(yī)學(xué)相關(guān)各?？谱钣行У呐R床經(jīng)驗加以整合；不僅要從呈線性表現(xiàn)的自然科學(xué)的單元思維考慮問題，而且要從呈非線性的哲學(xué)的多元思維分析問題。通過這種從單元思維向多元思維的提升，通過這四個整合過程的再整合，從而構(gòu)建更全面、更系統(tǒng)、更合理、更符合自然規(guī)律、更適合人體健康維護(hù)、疾病診斷、治療以及預(yù)防的新的醫(yī)學(xué)知識體系[8]。整合與混合、融合、配合、結(jié)合、組合都不同，混合是無序的；融合是被動的；配合的過程是分主次的；結(jié)合的過程是有條件的；組合的目標(biāo)是限定的，是依規(guī)則辦事，按規(guī)矩出牌，最終結(jié)果難超預(yù)想目標(biāo)。但整合是有序的、主動的、不分主次的和沒有條件的，整合的結(jié)果是青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，而且是遠(yuǎn)勝于藍(lán)。

整合的過程至少可分三個層次。

一是串聯(lián)式整合。串聯(lián)式整合的結(jié)果是形成一條線，或者說是用一條線將相關(guān)的諸多因素串聯(lián)起來。這種整合通常表現(xiàn)出層次感或?qū)蛹壐校士v形或豎形表現(xiàn)形式，相鄰上下兩因素間有明確的因果、先后、主次等關(guān)系。如分子-細(xì)胞-組織-器官-系統(tǒng)-全身，或癥狀-體征-檢查-診斷-治療-預(yù)防，呈遞進(jìn)遞增關(guān)系，反之又呈遞退或遞減式關(guān)系。這是一種最常見最簡單的整合，整合的線性結(jié)果易折?？捎靡越鉀Q普通、單一的問題。比如住院醫(yī)生或主治醫(yī)生在臨床實(shí)踐解決最多的診療問題。

二是并聯(lián)式整合。并聯(lián)式整合的過程是將各種線性的呈串聯(lián)式整合的結(jié)果并列排列，整合的結(jié)果是形成一塊板，然后分析各縱形或豎形關(guān)系間的橫向相互關(guān)系。這種整合比串聯(lián)式整合涉及的因素更多，關(guān)系也更復(fù)雜，要求了解更加全面。通常表現(xiàn)的是層面感。不僅表現(xiàn)出相鄰上下兩因素間的關(guān)系，而且同時反映相鄰左右更多因素間的因果、先后、主次等關(guān)系。比如消化系統(tǒng)≒呼吸系統(tǒng)≒循環(huán)系統(tǒng)≒血液系統(tǒng)≒內(nèi)分泌系統(tǒng)等。這種整合可以解決比較復(fù)雜棘手的問題，整合的板狀結(jié)果易碎。臨床實(shí)踐中有些疑難棘手的病例就得用這種方法來解決，需要具有較多經(jīng)驗的本專業(yè)的專家才能勝任。

三是交聯(lián)式整合。交聯(lián)式整合的過程是將若干呈板塊狀關(guān)系的因素疊加整合形成一個立體或稱整體。其涉及的因素是大量的，大量可達(dá)無限；其涉及的因素也是大變的，大變可達(dá)無窮。無限量的因素會在瞬間發(fā)生無窮大的變化，這就是人體整體的本質(zhì)和特征。而且，各因素橫豎間并不依次循序，亦不每每相關(guān)，相互間還可能是跳躍式或交叉式的間接關(guān)系，相鄰因素間可能并無直接聯(lián)系，即近鄰間并無關(guān)系卻呈遠(yuǎn)親。有時難分因果，難分先后，難分主次，具有隱匿性、隱藏性。此外，相互間的關(guān)系還可隨時態(tài)發(fā)生變化，表現(xiàn)出盤根錯節(jié)、錯綜復(fù)雜、甚至雜亂無章，但可呈現(xiàn)出整體感或堅固性。其中的交互聯(lián)接剪不斷，理還亂，方向是多向的，既相互依存，又相互影響，牽一發(fā)而動全局，這是一種最高水平的整合形式，就像一棟復(fù)雜的建筑物，其間的組合既有鋼筋、水泥，又有木頭、釘子……既有上下、左右關(guān)系，還有斜形環(huán)狀關(guān)系……這種整合的結(jié)果易塌，臨床實(shí)踐中遇到的極為復(fù)雜的病例，特別是危急重癥就是這種狀態(tài)，需要多學(xué)科專家在一起會診，其間存在的串聯(lián)式、并聯(lián)式和交聯(lián)式關(guān)系互相交織在一起，有時需要電腦或統(tǒng)計學(xué)專家?guī)兔?，甚至幫忙又解決不了問題。

串聯(lián)式整合只需實(shí)證思維，即直觀直白，就事論事；而并聯(lián)式整合需要邏輯思維；交聯(lián)式整合更需要形象思維。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，其實(shí)三種整合方式同時存在，臨床醫(yī)生在搶救疑難重癥看到癥狀、體征、檢查數(shù)據(jù)后，他在進(jìn)行串聯(lián)或并聯(lián)式整合思維的同時，已在腦中形成了這個病人結(jié)局的形象，整體的形象。只有后者也就是形象思維才能把握搶救的過程，最終獲得成功。

3、醫(yī)學(xué)觀（Medicine）。

醫(yī)學(xué)是一門極為復(fù)雜的學(xué)問。醫(yī)學(xué)并不等于單純的科學(xué)，也不同于純粹的哲學(xué)，醫(yī)學(xué)充滿了科學(xué)和哲學(xué)，但同時還有社會學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、藝術(shù)……可以說凡是與人體相關(guān)的學(xué)問都可泛納入醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)只是醫(yī)學(xué)的組成部分，科學(xué)研究的結(jié)果必然是100%和0%，而醫(yī)學(xué)是從0%至100%中找可能性，所有可能性都可能發(fā)生?？茖W(xué)研究只要得到結(jié)果就可以得出結(jié)論，不管其有用或無用，也不管近期有用或長期有用。而醫(yī)學(xué)研究得到結(jié)果、得出結(jié)論還要看結(jié)局，如果結(jié)局不好，其結(jié)果和結(jié)論都是無用的。因此，⑴我們可以用科學(xué)的理論幫扶醫(yī)學(xué)，但不能用之束縛醫(yī)學(xué)；⑵我們可以用科學(xué)的方法研究醫(yī)學(xué)，但不能用之誤解醫(yī)學(xué)；⑶我們可以用科學(xué)的數(shù)據(jù)助診疾病，但不能用之取代醫(yī)生；⑷我們可以用科學(xué)的方法形成指南，但不能用之以偏概全[9]。

整合醫(yī)學(xué)就是從整體觀、整合觀和醫(yī)學(xué)觀出發(fā)，將人視為一個整體，將醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)和證據(jù)還原成事實(shí)，將臨床實(shí)踐中獲得的知識和認(rèn)識轉(zhuǎn)化成經(jīng)驗，將臨床探索中發(fā)現(xiàn)的技術(shù)和藝術(shù)聚合成醫(yī)術(shù)，在事實(shí)、經(jīng)驗和醫(yī)術(shù)這個層面來回地實(shí)踐，不僅要看結(jié)果與結(jié)論，而且要看結(jié)局，反復(fù)實(shí)踐、實(shí)踐出真知，這個真知就是整合醫(yī)學(xué)。整合醫(yī)學(xué)并不是一種實(shí)體的醫(yī)學(xué)體系，嚴(yán)格地講是一種認(rèn)識論，也是一種方法學(xué)，其實(shí)施的結(jié)果是創(chuàng)造一種新的醫(yī)學(xué)知識體系。

創(chuàng)造新的醫(yī)學(xué)知識體系，就像建造萬里長城，萬里長城既可安內(nèi)又可御外，就像醫(yī)學(xué)對人體健康的維護(hù)一樣。萬里長城綿延萬里，雄偉壯觀，其實(shí)建造萬里長城重要的是三個因素：一是圖紙或模型（Template），一是沙漿（Adhesive），一是磚頭（Brick），缺一不可。整合醫(yī)學(xué)就是要構(gòu)建新的維護(hù)人體健康的萬里長城，其圖紙是Holistic即整體，沙漿是Integrative即整合，磚頭是Medicine即醫(yī)學(xué)（模式）。三者必須同時具備，強(qiáng)調(diào)任何一個因素都是建不了或建不好萬里長城的。整合這個過程是十分復(fù)雜的，因為自然在變，人體在變，社會在變，醫(yī)學(xué)藥學(xué)方面的知識也在變，所以，作為一種方法學(xué)，整合醫(yī)學(xué)將是醫(yī)學(xué)發(fā)展長河中一個永恒的主題。建萬里長城有三要素，但最重要的是人。搞整合醫(yī)學(xué)也要有三要素，但最重要的還是人，這些人就是我們從事醫(yī)學(xué)的學(xué)者。

三、區(qū)別

在整合醫(yī)學(xué)概念提出的同時或之前，國內(nèi)外相繼出現(xiàn)過在不同側(cè)面與之相近的概念。但與這些概念相比，整合醫(yī)學(xué)有其截然不同的特點(diǎn)或特征。

1、Holistic Medicine

Holistic Medicine強(qiáng)調(diào)人的整體性，不能總盯著疾病，要有高水平的幸福感，強(qiáng)調(diào)心靈、身體與精神的結(jié)合，但Holistic Medicine過于注重心理、社會等外部因素對人體的影響，把一些無關(guān)緊要的東西當(dāng)成了醫(yī)療的主要因素[10]。就像是收集了大量造飛機(jī)的零件并堆在一起，說不相關(guān)也相關(guān)，說相關(guān)又不是離不了。整合醫(yī)學(xué)是把重要、主要且與飛機(jī)直接相關(guān)的零件不僅收集起來，而且要整合成飛機(jī)使其飛上藍(lán)天。所以Holistic Medicine只是Holistic了，但不能成為理想的Medicine。

2、Integrative Medicine

雖然Integrative Medicine直譯也稱“整合醫(yī)學(xué)”，但其內(nèi)涵與HIM完全不同，它是用一些非主流的醫(yī)學(xué)知識或技術(shù)來補(bǔ)充（Complementary）或替代（Alternative）主流西醫(yī)學(xué)，所以也稱補(bǔ)充醫(yī)學(xué)或替代醫(yī)學(xué)[11]。其選取的知識或技術(shù)除中醫(yī)的針灸推拿外，甚至包括冥想療法、催眠療法、順勢療法、芳香療法、溫泉療法等。所以Integrative Medicine猶如給舊棉襖（穿了幾個洞）打補(bǔ)丁，而整合醫(yī)學(xué)是用全新的棉布制作一件新棉襖。

3、中醫(yī)學(xué)（Traditional Chinese Medicine）

中醫(yī)學(xué)不僅注重人體自身的統(tǒng)一，而且強(qiáng)調(diào)人與自然和人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。中醫(yī)學(xué)把人看成一個整體，在結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互相影響，以調(diào)節(jié)整體來治療局部病變，表現(xiàn)的是整體醫(yī)學(xué)思想[12]。但其提出的很多宏觀思想沒有也很難得到科學(xué)研究的證實(shí)，理論與實(shí)踐間黑箱很多，涉及因素、治療決策難以取舍。整合醫(yī)學(xué)不僅考慮到整體，而且將現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識及技術(shù)相結(jié)合。比如要建一幢房子，中醫(yī)學(xué)好比繪好的一張圖紙，而HIM是要用各種建筑材料按圖紙使其成為現(xiàn)實(shí)，即建成一幢房子，事實(shí)上HIM直譯應(yīng)為整體整合醫(yī)學(xué)。

4、全科醫(yī)學(xué)（General Practice）

全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)一個醫(yī)生掌握多種本領(lǐng)或多學(xué)科知識或技術(shù)，但每一種本領(lǐng)都只是一般能力，相當(dāng)于在醫(yī)生能力培養(yǎng)上做加法，即A+B+C=和，是建立在現(xiàn)有基本理論和普通實(shí)踐基礎(chǔ)上的，是一種通識教育下的發(fā)展模式。而整合醫(yī)學(xué)是整合各學(xué)科最先進(jìn)的知識和技術(shù)，使之形成新的醫(yī)學(xué)知識體系，是在做乘法，即A×B×C=積[8]。全科醫(yī)學(xué)好比燴菜，而整合醫(yī)學(xué)是精品菜，前者是混合，而后者在選料、配料、烹飪的步驟次序都有講究。全科醫(yī)學(xué)解決看得了的問題，而整合醫(yī)學(xué)解決看得好的問題。整合醫(yī)學(xué)可以極大地引領(lǐng)和促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

5、多學(xué)科治療（Multiple Discipline Therapy）

MDT與全科醫(yī)學(xué)很相似，遇到疑難重癥病人，當(dāng)單一學(xué)科解決不好時，邀請多學(xué)科共同會診，研討出綜合、合適的治療方案，做到權(quán)衡利弊，提高療效，減少副作用，是現(xiàn)有醫(yī)療水平的一種組合、折中，有點(diǎn)像抱團(tuán)取暖[13]，而整合醫(yī)學(xué)的目的是提高室溫。

6、“整合醫(yī)學(xué)”

針對惡性腫瘤晚期療效不佳，近年有人提出對腫瘤實(shí)施手術(shù)、化療、放療、免疫治療、中醫(yī)和護(hù)理等整合治療，也有整合醫(yī)學(xué)的提法。但此處所提的“整合醫(yī)學(xué)”實(shí)際上是一種綜合治療，相當(dāng)于MDT，而HIM為整體整合醫(yī)學(xué)，其目的不是一種具體的療法，其本身是一種認(rèn)識論、方法學(xué)，其目的是要形成一種新的醫(yī)學(xué)知識體系。HIM的“整”是兩層意思，一是整體，一是整合，HIM的“合”也有兩層意思，即通過整合形成新的醫(yī)學(xué)知識體系，會更加符合、更加適合人體健康的維護(hù)和疾病的治療。因此，同樣是整合二字，彼整合絕非此整合。前者在集結(jié)方式上很像團(tuán)伙，比較松散，個體間并未優(yōu)選，而后者在組織方式上恰似團(tuán)隊，比較緊密，個體間經(jīng)過優(yōu)選。兩者不僅追求目標(biāo)不一樣，而且形成的戰(zhàn)斗能力迥異。

7、循證醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine）

循證醫(yī)學(xué)又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)。證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的基石，遵循證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的本質(zhì)[14]。但客觀的證據(jù)是否一定就反映真實(shí)的情況，這要看證據(jù)是在什么時候取，用什么方法取，以及取多大樣本。單一證據(jù)難以代表全貌，證據(jù)太多難以分辨結(jié)果，而且同一種疾病在不同病人表現(xiàn)的癥狀常不相同，且隨時間發(fā)生變化。整合醫(yī)學(xué)是在紛繁海量證據(jù)中去粗取精、去偽存真。將數(shù)據(jù)證據(jù)還原成事實(shí)，將知識共識轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗，將技術(shù)藝術(shù)聚合成醫(yī)術(shù)，然后在事實(shí)、經(jīng)驗、醫(yī)術(shù)層面來回實(shí)踐，最終形成整合醫(yī)學(xué)的知識體系。因此，循證醫(yī)學(xué)是在用數(shù)學(xué)方法研究醫(yī)學(xué)，而整合醫(yī)學(xué)是在用醫(yī)學(xué)的方法研究醫(yī)學(xué)。

8、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是將基礎(chǔ)研究的結(jié)果轉(zhuǎn)化為臨床上為診療所用的方案或產(chǎn)品，強(qiáng)調(diào)從實(shí)驗室到病床旁的無縫鏈接[15]。但實(shí)施17年來，進(jìn)展緩慢，收效甚微，根本原因是基礎(chǔ)研究所獲結(jié)果絕大多數(shù)難以用到臨床，甚至?xí)`導(dǎo)臨床實(shí)踐；二是很多有效的臨床實(shí)踐很難用單一的基礎(chǔ)理論去解釋，即說不清楚，但是有用。整合醫(yī)學(xué)亦提倡基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，但結(jié)合的是對臨床有用、有效的結(jié)果。另外，大力開展成功的臨床實(shí)踐及其基本理論的研究，再用到臨床，螺旋上升，波浪前進(jìn)，不斷提高。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)做法端出來的總是生米，而整合醫(yī)學(xué)要求的是熟飯。

9、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)（Precision Medicine）

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的想法是誘人的，但過于理想化，有些背離醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。它依然還是在用DNA測序或基因組學(xué)等方法在人體中發(fā)掘數(shù)據(jù)，尋找證據(jù)，且把目標(biāo)定位到更加微觀的層次上，試圖用大數(shù)據(jù)去尋找過去發(fā)現(xiàn)不了的證據(jù)[16]。而整合醫(yī)學(xué)并不反對微觀研究，但研究目的一定要解決宏觀，即人整體的問題。不能發(fā)現(xiàn)了分子，治好了分子，而對病變、疾病的治愈乃至整個人體的康復(fù)無關(guān)。所以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)有點(diǎn)像美國人反恐，擒賊先擒王，結(jié)果抓住了薩達(dá)姆，全世界的恐怖活動越演越烈，但整合醫(yī)學(xué)的實(shí)施是從整體全局多因素綜合考慮，追求的目的是天下太平。

四、實(shí)踐

整合醫(yī)學(xué)的理念提出時間不長，但已得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛響應(yīng)和共鳴，而且出現(xiàn)很多開創(chuàng)性的實(shí)踐。

（一）成立整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織

目前已經(jīng)成立的全國性整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織有：中國研究型醫(yī)院學(xué)會整合醫(yī)學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)學(xué)分會和中國中醫(yī)促進(jìn)會整合消化病學(xué)分會。正在籌備即將成立的有中國抗衰老協(xié)會整合醫(yī)學(xué)分會和中國抗癌協(xié)會整合腫瘤學(xué)分會等。

（二）成立整合醫(yī)學(xué)研究中心

到目前為止，已成立整合醫(yī)學(xué)中心81個，分布在全國27個省、市、自治區(qū)，這些中心都各自針對一個自己感興趣的醫(yī)學(xué)難題進(jìn)行協(xié)同攻關(guān)。比如西京消化病醫(yī)院，就是根據(jù)目前合理用藥存在的問題，創(chuàng)立了臨床安全合理用藥決策系統(tǒng)DRUGS[7]，已在全國90余家醫(yī)院應(yīng)用，反映良好。

（三）舉辦整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議

1、目前已舉辦全國性整合醫(yī)學(xué)專門會議達(dá)20余次，特別是第一屆中國研究型醫(yī)院學(xué)會整合醫(yī)學(xué)會議（新疆）；第一、二、三屆中國整合心臟病學(xué)術(shù)會議；第一、二、三屆中國中西醫(yī)結(jié)合整合消化病學(xué)術(shù)會議等。

2、整合醫(yī)學(xué)已在全國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域87個專業(yè)學(xué)會召開的78個全國性專業(yè)學(xué)術(shù)會議上作過特邀報告，另外在100余所醫(yī)科院校作過專題報告。

（四）編撰整合醫(yī)學(xué)雜志

《醫(yī)學(xué)爭鳴》是主要倡導(dǎo)整合醫(yī)學(xué)的綜合性雜志，目前已編撰發(fā)行7卷39期。該雜志原系《第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報》，定戶僅為400個左右，改刊后最多達(dá)到14萬個定戶。中華消化雜志[17]、中華肝病雜志[18]、中華內(nèi)分泌雜志[19]、中華醫(yī)學(xué)雜志[20]、中華內(nèi)科雜志[21]登過專稿或辟出專欄登載整合醫(yī)學(xué)的文章。

（五）編寫整合醫(yī)學(xué)的專著。

目前已編成并出版整合醫(yī)學(xué)的專著達(dá)20余本，比如整合肝腸病學(xué)[22]、整合眼科學(xué)[23]、整合胰腺腫瘤學(xué)[24]、整合大腸腫瘤學(xué)[25]……

（六）編寫整合醫(yī)學(xué)教材

組織編寫高等醫(yī)學(xué)院校電子教材，其中主編60名、副主編300余名、編委2000余名。這部整合醫(yī)學(xué)教材，文字比過去紙質(zhì)版增加了2000多萬字，圖片是紙質(zhì)版的10倍，特別是音頻內(nèi)容高達(dá)2000余小時，是一套動靜結(jié)合比較理想的教科書，目前已在60余所醫(yī)科院校試用，反映良好[26]。

（七）成立整合醫(yī)學(xué)病房

全國已有多地成立了開展整合醫(yī)學(xué)的病房，特別是第四軍醫(yī)大學(xué)已成立8個院中院，把消化內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科，神經(jīng)內(nèi)外科等相關(guān)科室分別整合到一棟樓，資源共享，人才共培，效果很好，特別是西京消化病醫(yī)院，已建成為一個較為理想的整合醫(yī)學(xué)的病房，連續(xù)6年在全國專業(yè)學(xué)科排名中位列第一[27]。

（八）社會反響

整合醫(yī)學(xué)的理念和實(shí)踐受到社會和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。其中《Holistic Integrative Medicine》在《American Journal of Digestive Disease》2014年第1卷第1期全文發(fā)表，長達(dá)15頁[2]?！度赆t(yī)學(xué)的進(jìn)與退》[3]、《醫(yī)學(xué)與科學(xué)》[9]、《再論醫(yī)學(xué)與科學(xué)》[5]、《整合醫(yī)學(xué)初探》[8]、《整合醫(yī)學(xué)再探》[6]、《整合醫(yī)學(xué)縱論》[4]、《醫(yī)藥互為師》[7]、《加減乘除論醫(yī)改》[26]、《精品戰(zhàn)略與學(xué)科建設(shè)》[27]等論著長達(dá)50余萬字，已在國內(nèi)20余家報刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)上全文或摘登?！夺t(yī)師在線報》近兩年以每期一版，冠名為《樊院士談?wù)厢t(yī)學(xué)》，已登載87期87版，并正保持連續(xù)登載，收到大量讀者的好評和討論。

五、結(jié)語

《易傳》稱“形而上者為道”，我以為道是哲學(xué)?！靶味抡邽槠鳌保乙詾槠魇强茖W(xué)。醫(yī)學(xué)呢，我以為形而中者為醫(yī)。上須通道，下須達(dá)器，處于混沌狀態(tài)。因此，我們的服務(wù)對象，即每天見到的病人，如果從微觀層面來看，比如分子、原子、離子、電子，其表現(xiàn)的因子為無限多，表現(xiàn)的形式為瞬間萬變，因而“是無窮大”。如果我們只用邏輯思維，可以找到數(shù)不盡的因果關(guān)系，但常是局部的、瞬間的，可能與全局無關(guān)，可能與長期無關(guān)。如果我們用抽象思維，可能更接近正確，但由于所處角度及個人的能力有限，各自抽出來的象可能都有不同，甚至難以代表整體，經(jīng)常出錯。如果我們用形象思維，把病人這個像看成一個不可分割，局部雖隨時變化，但全局則恒定存在的整體，注重形象、服從形象、保持形象，我們的認(rèn)識就可能更加全面，處置就更加正確，因為對醫(yī)學(xué)來說，定性要比定量重要，而且是重要得多。這就是我們?yōu)楹瓮瞥纭⒀芯?、提倡整合醫(yī)學(xué)的原因及理由所在。

生命的本質(zhì)是越來越短，但人們對壽命的期望卻是越活越長。這就決定了醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性。醫(yī)學(xué)研究的知識和醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗越集越多，但對保健、治病、康復(fù)的需求總是不能滿足，所以決定了對醫(yī)學(xué)的探索永遠(yuǎn)沒有止境。整合醫(yī)學(xué)并沒有否定經(jīng)驗醫(yī)學(xué)和科學(xué)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及貢獻(xiàn)，更沒有將自己與傳統(tǒng)、經(jīng)驗和科學(xué)相隔離，反而是視其為基礎(chǔ)，依其為后盾，而在新的歷史需求下更加發(fā)揚(yáng)光大。這不是喜新厭舊，而是推陳出新，不是折返回歸，而是邁步前行。因為是向前看，向前走，所以她面臨的必然是一片新天地，一派新氣象，一個新時代。

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