克利夫蘭診所的研究提示，微創(chuàng)肝切除（MILR）可能在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療中具有優(yōu)勢。（Surgery. 2016年7月30日在線版）

在選擇性的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中，如果腫瘤能夠接受腹腔鏡肝切除，其腹腔鏡肝臟手術(shù)的腫瘤學(xué)結(jié)局和開放肝切除手術(shù)類似，且患者術(shù)后恢復(fù)更快，住院時間更短。

研究者指出腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用受其復(fù)雜性的限制，主要顧慮在于腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開放肝切除手術(shù)的腫瘤學(xué)等效性。

研究者回顧分析了2006~2015年接受MILR治療的65例患者及65例接受開放肝切除手術(shù)的對照病例。所有MILR患者腫瘤均小于7 cm。

MILR患者中5例患者中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，原因是術(shù)中出血或是無法通過腔鏡手術(shù)安全地將腫瘤完整切除。

大多數(shù)患者（80.8%）接受了R0手術(shù)，兩組患者之間無顯著差異。手術(shù)時間類似。

但是，MILR組患者估計的中位出血量更少（200 ml vs. 400 ml，P<0.001），住院時間更短（4天 vs. 6天，P<0.001）。

術(shù)后死亡率沒有進行報告，嚴重并發(fā)癥及輕微并發(fā)癥的發(fā)生率在兩組患者間類似。中位隨訪時間超過2年后，兩組患者的無病生存率和總生存率無差異。

該研究結(jié)果提示，應(yīng)該考慮MILR成為能夠接受腹腔鏡手術(shù)的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的首選治療。

匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的DavidGeller指出：“這是一項很好的回顧性研究，驗證了文獻中提出的觀點，即結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者腹腔鏡肝切除的腫瘤學(xué)結(jié)局和開放肝切除手術(shù)相當(dāng)，且術(shù)后并發(fā)癥更少?！?/p>

他還指出：“最近在挪威進行的一項對比轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的腹腔鏡肝切除和開放肝切除的隨機對照研究也提示患者可獲益，和本回顧性研究結(jié)果一致?！? 

（編譯 苗儒林）