美國克利夫蘭診所腫瘤放療科Rahul D. Tendulkar等報告，前列腺根治術(shù)后，在較低前列腺特異性抗原（PSA）水平下進行早期挽救性放療可以改善無生化復(fù)發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率。應(yīng)用目前的預(yù)測模型可以評估挽救性放療后前列腺癌患者個體的預(yù)后。（J Clin Oncol. 2016年8月15日在線版）

為了更新前列腺癌根治術(shù)后挽救放療的多中心預(yù)后模型，該項研究自10家研究機構(gòu)入組了前列腺根治術(shù)后可檢測到PSA并接受挽救性放療的淋巴結(jié)陰性患者的數(shù)據(jù)（2460例），包括接受或不接受雄激素剝奪治療（ADT）的患者。研究分析了無生化復(fù)發(fā)和無遠處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，從而建立了預(yù)測模型。

結(jié)果顯示：中位隨訪時間為5年，599例（24%）患者Gleason評分≤6分，1387例（56%）Gleason評分為7分，244例（10%）患者Gleason評分為8分，230例（9%）患者Gleason評分9~10分。1370例（56%）患者具有前列腺外侵犯（EPE），452例（18%）具有精囊侵犯（SVI），1434例（58%）患者具有陽性切緣，390例（16%）患者接受ADT治療（中位6個月）。

挽救性放療前，PSA中位值為0.5ng/ml（四分位間距：0.3~1.1ng/ml）?？傮w上，5年無生化復(fù)發(fā)率為56%，挽救性放療前PSA0.01~0.2ng/ml的患者441例，5年無生化復(fù)發(fā)率為71%；挽救性放療前PSA0.21~0.5ng/ml的患者822例，5年無生化復(fù)發(fā)率為63%；挽救性放療前PSA0.51~1.0ng/ml的患者533例，5年無生化復(fù)發(fā)率為54%；挽救性放療前PSA1.01~2.0ng/ml的患者341例，5年無生化復(fù)發(fā)率為43%；挽救性放療前PSA>2ng/ml的患者323例，5年無生化復(fù)發(fā)率為37%（P<0.001）。

多因素分析顯示：挽救性放療前的PSA水平、Gleason評分、包膜外侵犯、精囊侵犯、切緣陽性情況和ADT治療均與無生化復(fù)發(fā)率相關(guān)，挽救性放療前PSA水平、Gleason評分、精囊侵犯、切緣陽性情況和ADT治療均與遠處轉(zhuǎn)移相關(guān)，而包膜外侵犯和挽救性放療劑量則與遠處轉(zhuǎn)移相關(guān)。預(yù)測模型一致性檢驗結(jié)果為0.68（無生化復(fù)發(fā)）和0.74（遠處轉(zhuǎn)移）。

（編譯 趙強 審校 張寧）