耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Benjamin H. Kann等分析了美國國家癌癥研究所數(shù)據(jù)庫（NCDB）的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)3~8歲的兒童髓母細(xì)胞瘤術(shù)后延期放療與總生存不良相關(guān)。目前的分析表明，術(shù)后直接放療與患者生存改善相關(guān)，在一般臨床實(shí)踐中仍然是標(biāo)準(zhǔn)治療規(guī)程。（JAMA Oncol. 2016年8月4日在線版）

對于年幼的兒童而言，術(shù)后放療有大量的長期風(fēng)險(xiǎn)，而以單獨(dú)的輔助放療代替術(shù)后延期放療這一標(biāo)準(zhǔn)目前僅針對年齡小于3歲的兒童患者。

Kann等使用NCDB的數(shù)據(jù)，分析了近期全國范圍內(nèi)兒童髓母細(xì)胞瘤的術(shù)后放療臨床實(shí)踐，考察了與患者生存之間的相關(guān)性。

816例患者被納入分析，84.9%的患者術(shù)后直接接受了放療，15.1%術(shù)后接受了延期放療。

術(shù)后延期放療的比例從2005年的8.1%增加至2012年的27.1%。年幼患者中的延期率（3歲時(shí)為36.8%）明顯高于年齡稍大的患者（8歲兒童中為4.1%）。

對474例患者進(jìn)行的生存分析顯示：17.5%接受了術(shù)后延期放療；而術(shù)后直接放療與延期放療的患者相比，5年總生存率顯著更高（82.0% vs 63.4%，P<0.01）。

多因素生存分析顯示：所有因素中，術(shù)后延期放療與總生存不良獨(dú)立相關(guān)。

Kann指出，雖然目前的醫(yī)囑趨勢是盡量避免放療，但并沒有切實(shí)的依據(jù)。本研究表明，延期或避免放療其實(shí)有害無益，腫瘤復(fù)發(fā)反而會縮短生存時(shí)間，因此目前3~8歲的髓母細(xì)胞瘤兒童患者應(yīng)采取術(shù)后全腦脊髓、病灶區(qū)放療聯(lián)合化療。

他表示，未來將通過分子分析的亞組研究來進(jìn)一步區(qū)分出哪些患者不需化療。 

（編譯 石磊）