肥胖已知增加某些癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，目前這種致癌譜再次擴(kuò)大，另外8種腫瘤加入進(jìn)來，目前一共發(fā)現(xiàn)13種癌可由肥胖引起。這一結(jié)果來自國際癌癥研究所（IARC），在IARC印發(fā)的防癌手冊(cè)中發(fā)布，部分內(nèi)容發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。（N Engl J Med. 2016;375:794-798）

這次IARC發(fā)布防癌手冊(cè)內(nèi)容是對(duì)2002 IARC防癌手冊(cè)版本的更新。提法上也變了，不再說“超重或肥胖增加患癌風(fēng)險(xiǎn)”，而是說“身體沒有過多脂肪可降低患癌風(fēng)險(xiǎn)”。新版手冊(cè)進(jìn)一步確定了5種此前在2002版本里列出的可由肥胖導(dǎo)致的癌，包括結(jié)直腸癌、食管腺癌、腎細(xì)胞癌、絕經(jīng)后女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。

在此基礎(chǔ)上，通過對(duì)已發(fā)表文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，IARC將另外8種癌加入到肥胖致癌譜中，包括胃癌（賁門癌）、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、甲狀腺癌、腦膜瘤和多發(fā)性骨髓瘤。另有三種腫瘤的肥胖致癌性有一些證據(jù)支持，但不是特別充分，包括致命性前列腺癌、男性乳腺癌和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。

肥胖致癌的機(jī)制有幾種是較為明確的，包括慢性炎癥和性激素代謝失調(diào)等。此番對(duì)肥胖致癌譜，的拓寬，勢必改寫全球范圍內(nèi)肥胖導(dǎo)致死亡人數(shù)。2013年時(shí)全球范圍內(nèi)估計(jì)有450萬例死亡是肥胖或超重導(dǎo)致。

肥胖也是個(gè)全球公共衛(wèi)生問題，越來越多的人肥胖或超重，有些國家和地區(qū)肥胖或超重比例高達(dá)40%。估計(jì)2014年全球有6.4億人肥胖，是1975年的6倍；2013年有1.1億兒童和青少年肥胖，是1975年的2倍。

顯然，最好的辦法是預(yù)防超重（體質(zhì)指數(shù)BMI≥25 kg/m2）和肥胖（BMI≥30 kg/m2）的發(fā)生。新的研究證據(jù)再次提示，迫切需要采取有效辦法，不論從個(gè)人層面還是社會(huì)層面，遵從WHO推薦終生調(diào)節(jié)膳食和增加體力活動(dòng)，才能減輕癌癥和其他非傳染性疾病負(fù)擔(dān)。

一旦已經(jīng)肥胖了，減肥還能否降低患癌風(fēng)險(xiǎn)？有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)支持，還沒有人體研究結(jié)果。

（編譯 崔媛媛）