德國(guó)研究者Jenny Furlanetto等報(bào)告，肥胖患者根據(jù)實(shí)際體表面積接受劑量密集化療有更高的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但未影響生存。應(yīng)采用劑量調(diào)整后的密集化療，避免致死性并發(fā)癥的發(fā)生。（Ann Oncol. 2016年8月8日在線版）

對(duì)于肥胖患者，出于安全性考慮，日?；煼桨赴凑阵w表面積小于2m2或理想體重來(lái)核算給藥劑量。2004年8月至2008年7月，該前瞻性隨機(jī)Ⅲ期研究（GAIN研究）共入組3023例患者，比較了兩種類型的劑量密集化療方案。一種方案為表柔比星、多西他賽和環(huán)磷酰胺（iddETC），另一種方案為表柔比星、環(huán)磷酰胺序貫多西他賽、卡培他濱（EC-TX）。研究回顧性評(píng)估了555例BMI≥30 kg/m2患者用藥的安全性和轉(zhuǎn)歸。

結(jié)果顯示：肥胖患者占18%，其中31%的患者根據(jù)體表面積接受化療，其余患者根據(jù)理想體重或體表面積限制在2m2之內(nèi)調(diào)整劑量方案。全劑量方案患者及調(diào)整劑量方案患者的發(fā)熱性粒細(xì)胞減少發(fā)生率分別為15%和6%（P=0.003），重度血小板減少發(fā)生率分別為9%和3%（P=0.002），血栓栓塞事件總發(fā)生率分別為17%和10%（P=0.017），重度血栓栓塞事件發(fā)生率分別為13%和6%（P=0.019），重度潮熱發(fā)生率分別為3%和0.3%（P=0.013），頭暈發(fā)生率分別為5%和11%（P=0.016），腹瀉發(fā)生率分別為19%和27%（P=0.033），血清肌酐增高發(fā)生率分別為7%和14%（P=0.019）。然而，同樣是接受上述兩種化療，肥胖患者和非肥胖患者的無(wú)病生存期和總生存期未見(jiàn)差異。

（編譯 常靚 審校 王玉棟）