美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)的Ahmedin Jamal等發(fā)現(xiàn)，自從2012年美國預(yù)防服務(wù)工作小組(USPSTF)反對(duì)常規(guī)應(yīng)用前列腺特異性抗原(PSA)進(jìn)行前列腺癌篩查以來，早期前列腺癌的診斷率持續(xù)下降。在監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫(SEER)中，2012~2013年，50歲以上男性早期前列腺癌的發(fā)病率下降了6%，而在同期的晚期前列腺癌的發(fā)病率并沒有顯著增加。(JAMA Oncol. 2016年8月18日在線版)

　　出于對(duì)前列腺癌過度診斷和過度治療問題的考慮，USPSTF從2008年開始反對(duì)常規(guī)應(yīng)用PSA檢測對(duì)75歲及以上男性進(jìn)行前列腺癌篩查，而從2012年開始，又將其擴(kuò)展到50歲及以上人群。此前，Jamal等報(bào)道，伴隨著2010~2013年P(guān)SA篩查的大幅下降，2011~2012年早期前列腺癌的發(fā)病率下降了19%。

　　為了確定早期前列腺癌發(fā)病率是否持續(xù)下降，研究者從約覆蓋了28%的美國人口數(shù)據(jù)的18個(gè)SEER數(shù)據(jù)庫中入組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。從2012年到2013年，50~74歲患者中，局限性前列腺癌或者區(qū)域性前列腺癌的發(fā)病率從356.5/10萬下降到335.4/10萬;75歲以上患者中，發(fā)病率從379.2/10萬下降到353.6/10萬。而在同一時(shí)期，晚期前列腺癌的發(fā)病率并沒有顯著增加。

　　Jamal指出：晚期前列腺癌的發(fā)病率并沒有發(fā)生實(shí)質(zhì)性的變化，但這還需要長期監(jiān)測，因?yàn)橥ǔ碚f前列腺癌是一種進(jìn)展較緩慢的疾病。同時(shí)他指出，盡管USPSTF反對(duì)常規(guī)進(jìn)行PSA篩查，但這并不意味著PSA不能應(yīng)用。

　　ACS和美國泌尿?qū)W會(huì)(AUA)推薦：是否進(jìn)行PSA檢測，要通過醫(yī)生和患者之間的充分溝通而最終確定。AUA還建議：對(duì)于存在前列腺癌高危因素的40~50歲男性，要進(jìn)行基線PSA檢測，同時(shí)定期復(fù)查PSA。目前，美國許多醫(yī)生在未與患者充分溝通的情況下，繼續(xù)進(jìn)行PSA的篩查，Jamal強(qiáng)調(diào)：還是應(yīng)該向患者充分交待PSA監(jiān)測的風(fēng)險(xiǎn)以及獲益，最終由患者決定是否進(jìn)行PSA監(jiān)測。

　　(編譯 關(guān)有彥 審校 馬建輝)