最近瑞典的一項研究顯示：對于極高危前列腺癌患者，局部根治性治療，包括根治性前列腺切除術(shù)和根治性放療，可以降低患者的死亡率。該研究團隊?wèi)?yīng)用在瑞典注冊登記的7500例極高危前列腺癌患者的數(shù)據(jù)資料，評價了局部根治治療與死亡率的相關(guān)性。65歲以下極高危前列腺癌患者接受根治性治療的比例約為32%，而在75~79歲人群中該比例下降至2%。每個國家的情況也不盡相同，接受治療的比例為3%~28%。(Euro Urol. 2016年8月5日在線版)

　　瑞典烏普薩拉大學(xué)的P?rStattin指出：盡管這項研究結(jié)果令人鼓舞，但仍然需要隨機對照臨床研究來指導(dǎo)指南的更改。當(dāng)然，該研究是目前高危前列腺癌治療領(lǐng)域的重要數(shù)據(jù)，可以作為和患者探討該階段疾病治療策略的理論基礎(chǔ)。對于極高危前列腺癌，也就是介于局部晚期和轉(zhuǎn)移性前列腺癌之間疾病狀態(tài)，現(xiàn)有的臨床指南都推薦雄激素剝奪治療，而認(rèn)為局部根治性治療是沒有獲益的，因為局部病變很難真正被根治消滅。

　　盡管該研究存在一定的不足，比如非隨機、未配對、缺乏放療的劑量以及手術(shù)經(jīng)驗等信息，但是研究結(jié)論至少可以提供一種假說。

　　在最終的結(jié)論得出之前，可以將局部治療作為一種治療選擇與患者及家屬充分交流。當(dāng)然，極高危前列腺癌的治療是多步驟的治療，局部治療可能僅僅是整個治療過程的第一步。此外，對于前列腺癌來說，由于疾病的自然病程很長，治愈也未必是整個治療的唯一目標(biāo)。只要在延長生存期的同時保護了生活質(zhì)量，還應(yīng)該將局部根治性治療作為一種治療選擇提供給患者。

 (編譯 關(guān)有彥 審校 馬建輝)