以色列Shaare Zedek醫(yī)學(xué)中心血液科Chezi Ganzel等報(bào)告，任何部位的髓外病變(EMD)都較常見(jiàn)，但是并非為獨(dú)立的預(yù)后因素。EMD患者的治療應(yīng)以急性髓系白血病(AML)的預(yù)后因素為基礎(chǔ)，而無(wú)需考慮是否存在EMD。(J Clin Oncol. 2016年8月29日在線版)

　　數(shù)十年來(lái)，AML患者初診時(shí)是否合并EMD具有預(yù)后意義已被廣泛接受。本研究自11個(gè)ECOG-ACRIN腫瘤研究組織的臨床試驗(yàn)(1980~2008年)入組初治AML患者(≥15歲，接受一線治療)，經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診存在EMD，旨在明確EMD的發(fā)生率及臨床意義。

　　結(jié)果顯示，入組3522例患者，排除282例，排除的病例包括急性早幼粒細(xì)胞白血病、誤診或基線未較好評(píng)估EMD的患者。EMD的總發(fā)生率為23.7%。受累部位為：淋巴結(jié)(11.5%)，脾臟(7.3%)，肝臟(5.3%)，皮膚(4.5%)，牙齦(4.4%)，和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(1.1%)。大部分(65.3%)患者只有單一部位的EMD，20.9%的患者有2個(gè)部位，9.5%有3個(gè)部位，3.4%有4個(gè)部位。

　　中位總生存期為1.035年。單變量分析中，是否存在EMD(P=0.005)、皮膚受累(P=0.002)、脾臟受累(P<0.001)、肝臟受累(P<0.001)具有影響預(yù)后的作用，但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)(P=0.34)、淋巴結(jié)受累(P=0.94)以及牙齦增生(P=0.24)對(duì)生存無(wú)影響。而在多因素分析中正相反，校正已知的預(yù)后影響因素(如細(xì)胞遺傳學(xué)異常、白細(xì)胞數(shù))后，有無(wú)EMD以及具體受累部位都不再是獨(dú)立的預(yù)后因素。

　　(編譯 郭天嬌 審校 路瑾)