加拿大英屬哥倫比亞大學Kelly Yi Ping Liu等報告，對于cN0期口腔鱗狀細胞癌(OSCC)患者而言，常規(guī)使用的病理因素在決定頸部手術治療方面沒有效力，這些因素可能會導致過度治療或者治療不足。因此，迫切需要一個新的客觀的局部治療失敗風險評估方案。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016年8月25日在線版)

　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對OSCC患者的預后有很大的影響。cN0期淋巴結(jié)是否應該選擇頸部清掃尚無定論。

　　這項回顧性研究自英屬哥倫比亞癌癥研究中心癌癥登記處入組2001年1月11日至20017年12月24日被確診為OSCC的患者數(shù)據(jù)，旨在明確預防性頸部清掃對早期OSCC患者的有效性，并評估與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關的常規(guī)臨床病理因素的價值。

　　治療方法為聯(lián)合或不聯(lián)合預防性頸部治療，預防性的治療方式為選擇性的頸部清掃和(或)放療。收集的信息包括人口統(tǒng)計學特征、綜合的臨床病理資料、治療信息和結(jié)局時間、最初手術至末次隨訪的時間、并分析5年總生存、疾病特異生存率、累積的區(qū)域復發(fā)率。

　　結(jié)果顯示，469例cN0期的原發(fā)OSCC患者因口腔損害接受意向性手術;447例因原發(fā)腫瘤行局部切除術(LE)，其中256例(57.3%)為男性，191例(42.7%)為女性，平均年齡為63.3(標準差為14.7歲)。

　　125例預防性頸部治療患者的生存期與322例僅局部切除患者的生存期相似。僅局部切除患者的5年總生存率和疾病特異生存率分別為61.9%(95%CI 56.5%~67.8%)和80.8%(95%CI 76.1%~85.6%)，局部切除+選擇性頸部清掃±放療患者的5年總生存率和疾病特異生存率分別為54.4%(95%CI 45.9%~64.5%)和73.1%(95%CI 65%~82.3%)，局部切除+選擇性頸部清掃患者的5年總生存率和疾病特異生存率分別為61.7%(95%CI 52.3%~72.8%)和80.3%(95%CI 72%~89.4%)。在僅局部切除患者中，89例在中位10.8個月時發(fā)展為區(qū)域治療失敗，其中71例(79.8%)在30個月內(nèi)進展。

(編譯 李達)