美國(guó)麻省總醫(yī)院的Andrew P. Loehrer等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示：作為《平價(jià)醫(yī)療法案》的一個(gè)模式，2006年馬薩諸塞州醫(yī)療改革提高了結(jié)直腸癌手術(shù)率，使急診入院手術(shù)的可能性得到降低。該研究結(jié)果表明，擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋面可以改善結(jié)直腸癌患者的醫(yī)療條件。(J Clin Oncol. 2016年10月3日在線版)

　　在美國(guó)，結(jié)直腸癌是第三大最常見腫瘤，也是死亡率第三的疾病。就診時(shí)病期晚、急診結(jié)腸切除術(shù)和私人保險(xiǎn)患者較低的生存率都與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不足有關(guān)。2006年馬薩諸塞州衛(wèi)生保健改革實(shí)驗(yàn)性地評(píng)價(jià)了擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋對(duì)結(jié)直腸癌治療的影響。

　　2001~2011年，研究者入組馬薩諸塞州(17 499例)和三個(gè)對(duì)照州(144 253例)內(nèi)所有在醫(yī)院成本和利用項(xiàng)目住院患者數(shù)據(jù)庫(kù)(Hospital Cost and Utilization Project State Inpatient Databases)中的結(jié)直腸癌患者，分成政府補(bǔ)貼或自費(fèi)組(GSSP)或私人醫(yī)療保險(xiǎn)住院組。雙重差分模型用以評(píng)估2006年馬薩諸塞州擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)切除的影響，對(duì)控制混雜因素及長(zhǎng)期趨勢(shì)的影響。

　　在2006年馬薩諸塞州醫(yī)療改革之前，馬薩諸塞州和兩個(gè)對(duì)照州中，政府補(bǔ)貼或自費(fèi)組結(jié)直腸癌患者的手術(shù)切除率都顯著低于私人醫(yī)療保險(xiǎn)組。與對(duì)照州相比，馬薩諸塞州擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋使結(jié)直腸癌手術(shù)切除率增加了44%(RR=1.44，95%CI 1.23~1.68;P<0.001)，使急診手術(shù)的可能性降低了6.21%(95%CI -11.88~-0.54;P=0.032)，并使擇期入院手術(shù)的可能性增加了8.13%(95%CI 1.34~14.91;P=0.019)。

　　(編譯 佟琳琳 審校 張凌云 劉云鵬)