對(duì)于RAS突變型結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，研究者們認(rèn)為，在判斷是否適合行肝切除術(shù)時(shí)，應(yīng)該考慮幾個(gè)總生存影響因素，包括淋巴結(jié)陽性、最大肝轉(zhuǎn)移灶超過3cm及術(shù)前化療超過7個(gè)周期。(Surgery. 2016年8月31日在線版)

　　肝切除術(shù)為結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者提供了最佳生存及治愈的可能，RAS基因突變是生存的主要預(yù)測因子之一。而對(duì)于RAS突變型結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，其他與總生存相關(guān)的影響因子尚不清楚。

　　來自休斯頓得克薩斯大學(xué)MD Anderson癌癥中心的Jean-Nicolas Vauthey等探討了這些RAS以外的生存影響因素，以確定RAS突變型結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行肝切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　在研究納入的524例患者中，40.5%攜帶RAS突變。中位隨訪38個(gè)月，RAS野生型患者的中位生存時(shí)間較RAS突變型患者明顯延長(72.6個(gè)月vs 50.9個(gè)月，P<0.001)。

　　多變量分析結(jié)果顯示：淋巴結(jié)陽性、最大肝轉(zhuǎn)移灶超過3 cm及術(shù)前化療超過7個(gè)周期為生存預(yù)后不良的唯一預(yù)測因子。這些危險(xiǎn)因素越多，中位總生存越差(無危險(xiǎn)因素者的中位總生存為58個(gè)月，同時(shí)存在上述3種危險(xiǎn)因素患者的中位總生存僅為21.5個(gè)月)。

　　研究者們推斷，RAS突變型結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，如果存在多種危險(xiǎn)因素，根治術(shù)后的總生存差。對(duì)于這些患者，肝切除術(shù)可能是不明智的，應(yīng)考慮其他局部治療或進(jìn)一步全身治療。

　　(編譯 李傲迪 審校 羅穎 劉云鵬)