法國(guó)Houvenaeghel G等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示：即便腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅為孤立腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，其仍為早期三陰性乳腺癌患者一個(gè)重要的預(yù)后因素，且這種影響不受化療等影響。(Br J Cancer. 2016年9月29日在線版)

腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌的一個(gè)預(yù)后相關(guān)因素，但針對(duì)各亞型乳腺癌其預(yù)測(cè)價(jià)值并不明確。為此，研究者開(kāi)展此研究探索腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)預(yù)后的影響，尤其是小的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)早期三陰性乳腺癌患者預(yù)后的影響。

研究者分析了該項(xiàng)多中心研究的12家法國(guó)腫瘤中心內(nèi)的早期三陰性乳腺癌患者，旨在探討臨床病理特征和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，特別關(guān)注明顯轉(zhuǎn)移和隱匿轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系，后者包括孤立腫瘤細(xì)胞或微轉(zhuǎn)移。其次也探索了腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)無(wú)疾病生存期(DFS)和總生存期(OS)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

共納入1237例三陰性乳腺癌患者，其5年DFS率和OS率分別為83.7%和88.5%。明確發(fā)現(xiàn)腫瘤>20?mm(HR=1.86，95%CI 1.11~3.10;P=0.018)、淋巴管浸潤(rùn)(HR=1.69，95%CI 1.21~2.34;P=0.002)以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括明顯轉(zhuǎn)移(HR=1.97，95%CI 1.38~2.81;P<0.0001)和隱匿轉(zhuǎn)移(HR=1.72，95%CI 1.1~2.71;P=0.019)均為影響DFS的獨(dú)立預(yù)后因素。隱匿轉(zhuǎn)移和明顯轉(zhuǎn)移兩組間的DFS和OS無(wú)差別。訓(xùn)練組和驗(yàn)證組患者中一旦至少存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴管浸潤(rùn)和腫瘤大小中的兩項(xiàng)惡化因素，其DFS都顯著下降，且與化療與否無(wú)關(guān)。僅有一種上述不良預(yù)后因素的患者其5年生存率大于90%，而其他預(yù)后不良因素較多患者的5年生存率為70%。在5年生存率方面，前者明顯高于后者。

　　(編譯 岳健 審校 袁芃)