荷蘭癌癥研究所腫瘤外科Rachel C. Numan等確定了Ⅰ~Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)管理的循證質(zhì)量指標(biāo)。他們指出：PET-CT和侵入性內(nèi)窺鏡技術(shù)的使用是過(guò)程指標(biāo);在支氣管鏡檢查中，細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)聯(lián)合檢測(cè)是一個(gè)過(guò)程指標(biāo);臨床Ⅲ期NSCLC患者的術(shù)前放化療是一個(gè)過(guò)程指標(biāo);Ⅱ/Ⅲ期NSCLC的術(shù)后化療也是一個(gè)過(guò)程指標(biāo)。(Lung Cancer. 2016年9月22日在線版)

確定基于循證醫(yī)學(xué)的肺癌護(hù)理質(zhì)量(QoC)指標(biāo)對(duì)于質(zhì)量改善至關(guān)重要。為了確定Ⅰ~Ⅲ期NSCLC術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的循證質(zhì)量指標(biāo)，該項(xiàng)回顧研究使用“肺腫瘤”、“護(hù)理質(zhì)量”、“病理學(xué)”、“診斷方法”、“術(shù)前和術(shù)后治療”這些關(guān)鍵詞檢索了PubMed、Embase和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)中1980~2012年發(fā)表的英語(yǔ)文獻(xiàn)。

將潛在指標(biāo)分為結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)或結(jié)果指標(biāo)，選擇具有高證據(jù)水平文獻(xiàn)支持的指標(biāo)，最終確定了五個(gè)QoC指標(biāo)。

結(jié)果顯示：與CT掃描相比，PET-CT的使用可更準(zhǔn)確地分期。內(nèi)鏡超聲-細(xì)針穿刺和支氣管超聲-細(xì)針穿刺是縱隔分期和減少無(wú)效開(kāi)胸術(shù)的敏感診斷工具。在支氣管鏡檢查期間，細(xì)胞學(xué)診斷聯(lián)合組織學(xué)診斷在確診肺癌病理結(jié)果方面能獲得更好的一致性。對(duì)于臨床Ⅲ期的NSCLC患者，與單一形式治療(即術(shù)前化療或放射治療)相比，術(shù)前多模式治療(即術(shù)前放化療)可得到更好的生存期，并提高縱隔分期的降期率。術(shù)后，添加化療可顯著改善病理分期Ⅱ期和Ⅲ期NSCLC患者的生存益處。這五個(gè)QoC指標(biāo)可用于構(gòu)建肺癌醫(yī)療質(zhì)量改善標(biāo)準(zhǔn)的基準(zhǔn)指標(biāo)和最終指標(biāo)。

　　(編譯 孫賢 審校 陳公琰)