一項(xiàng)新的研究表明，對于大型激素治療(HT)試驗(yàn)(如婦女健康促進(jìn)計(jì)劃，WHI)了解更多的醫(yī)生更愿意讓患者接受激素治療。(Menopause. 2016年8月29日在線版)

一直以來，激素療法的應(yīng)用非常廣泛而且人們普遍認(rèn)為它有多種好處，直到WHI發(fā)現(xiàn)這種療法會(huì)增加罹患心臟疾病和侵襲性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。這之后激素療法在絕經(jīng)女性中的應(yīng)用就從25%降低到了不足10%。但進(jìn)一步的分析和其他研究表明年輕女性可能從激素療法中獲益更多。北美更年期學(xué)會(huì)在2014年也提出，對于不到60歲或絕經(jīng)不超過10年的健康女性來說，激素療法治療血管收縮綜合征的益處是超過其風(fēng)險(xiǎn)的。

為了更好地了解醫(yī)生對于激素治療的認(rèn)知和態(tài)度，研究者們對美國501位醫(yī)生進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，其中包括250位婦產(chǎn)科醫(yī)生(OB/GYN)和251位家庭醫(yī)生(PCP)。問卷通過9道判斷題來明確醫(yī)生對于激素治療試驗(yàn)的了解情況，還有6個(gè)病歷討論題讓他們選擇是否會(huì)應(yīng)用激素治療。

結(jié)果表明，醫(yī)生對于激素治療的了解程度與最終選擇開具處方呈正相關(guān)性(r=0.30，P<0.0001)。與家庭醫(yī)生相比，婦產(chǎn)科醫(yī)生對于激素治療的知識(shí)掌握得更好并且更有可能愿意應(yīng)用激素療法。此外，男醫(yī)生和女醫(yī)生對于激素療法的掌握程度相當(dāng)，但是男醫(yī)生更可能選擇應(yīng)用激素治療。盡管研究并沒有發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐年限與開具激素治療處方之間的關(guān)系，但是臨床實(shí)踐時(shí)間越長的醫(yī)生對于激素治療的了解往往越深入。

　　(編譯 朱安婕 審校 袁芃)

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 袁芃教授述評：

激素治療可以明顯緩解女性更年期出現(xiàn)的血管收縮綜合征，改善更年期女性的生活質(zhì)量。但往往醫(yī)生們會(huì)顧慮其所伴隨的風(fēng)險(xiǎn)，包括腫瘤醫(yī)生所擔(dān)心的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的增加。這種不必要的顧慮很可能是由于我們對于激素治療缺乏足夠的了解，對于相關(guān)試驗(yàn)的知識(shí)沒有充分掌握。此項(xiàng)調(diào)查研究告訴我們應(yīng)該進(jìn)一步去熟悉了解應(yīng)用激素治療給女性所帶來的影響，對于那些不到60歲或絕經(jīng)不超過10年的健康女性，或許我們可以評估風(fēng)險(xiǎn)與獲益，在診療建議中增加激素治療的考慮。