丹麥哥本哈根大學附屬醫(yī)院腫瘤科Maria G. Kier等報告，僅對睪丸生殖細胞癌(GCC)患者進行監(jiān)測不能增加二次惡性腫瘤(SMN)或死亡風險。SMN和死亡的風險增加是由于接受放療(RT)、博來霉素+依托泊苷+順鉑(BEP)或一線以上的治療(MTOL)所致。(JAMA Oncol. 2016年10月6日在線版)

接受全身治療的GCC患者發(fā)生二次惡性腫瘤(SMN)的風險較高。既往對于SMN及其死亡原因的研究缺乏精確處理的信息。為了評估SMN的治療風險及運用當前標準治療GCC的死亡人數，該研究收集了1984年1月1日至2007年12月31日被納入丹麥睪丸癌數據庫的5190例GCC患者數據。治療方法包括主動監(jiān)測、RT、BEP或MTOL;治療結果采用隨機抽樣，年齡分層，并以基礎人群進行對照。此隊列也包括性腺和性腺外原發(fā)病例。

結果顯示：研究人群包括2804例睪丸精原細胞瘤患者和2386例非精原細胞瘤患者。中位隨訪時間為14.4年(IQR：8.6~20.5年)。按照治療手段來分析，將死亡事件作為競爭風險后，SMN的20年累積發(fā)病率分別為7.8%(監(jiān)測)、7.6%(BEP)、13.5%(RT)、9.2%(MTOL)和7%(對照組)。監(jiān)測后SMN風險未增加;然而對于接受BEP、RT和MTOL的患者，風險比分別為1.7(95%CI 1.4~2.0)、1.8(95%CI 1.5~2.3)和3.7(95%CI 2.5~5.5)。監(jiān)測后非GCC的死亡率降低，但是接受BEP、RT和MTOL后，非GCC的死亡率分別增加了1.3倍、1.3倍和2.6倍。BEP、RT和MTOL可導致后死亡率增益，風險比分別為1.6(95%CI 1.2~2.2)、2.1(95%CI 1.5~2.9)和5.8(95%CI 3.6~9.6)。

(編譯 梁巖 郭放 審校 謝曉冬)